Новые подходы к профилактике и лечению инфекционно-воспалительных осложнений после абортов с применением препарата Лонгидаза®

Обсуждается проблема профилактики и лечения инфекционно-воспалительных осложнений, возникающих после аборта. Предлагается схема лечения, состоящая из базисной антибактериальной терапии с применением антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с препаратом гиалуронидазы Лонгидаза® (по 3000 МЕ в 2 мл физиологического раствора внутримышечно с интервалом 4 дня, всего 10 инъекций). Результаты показали, что применение Лонгидазы® в комплексной терапии инфекционно-воспалительных осложнений после аборта повышает эффективность проводимого лечения вследствие улучшения биодоступности антибактериальных средств на фоне применения Лонгидазы®, а также собственной противовоспалительной активностью и иммунотропным воздействием Лонгидазы®.

Искусственное прерывание беременности до настоящего времени остается серьезной проблемой во всем мире. Недаром распространенность и динамика числа абортов являются одними из немногих показателей, по которым оценивается как состояние здоровья населения в целом, так и отношение
государства к проблемам материнства и детства [1, 2].

К сожалению, В России до сих пор аборт остается основным механизмом регуляции рождаемости, что приводит к различным нарушениям репродуктивного здоровья женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно производится около 50 млн абортов и Россия в этой
неутешительной статистике занимает второе место [1, 3]. Несмотря на четкую регламентацию показаний и условий производства аборта, пока не достигнуты желаемые результаты по снижению ближайших и отдаленных его осложнений [4].

Более половины учтенных абортов приходится на женщин в возрасте 20–30 лет; женщины 30–35 лет и старше делают аборты в 2,5 раза реже. На долю россиянок в возрасте до 20 лет приходится только 10 % случаев искусственного прерывания беременности. Известно, что максимальный вред здоровью наносит прерывание именно первой беременности, особенно в юном возрасте [5, 6].

Количество и степень осложнений после абортов целиком зависят от состояния здоровья женщины на
момент операции. Если у женщины есть какие-либо хронические заболевания, риск осложнений резко увеличивается. После прерывания беременности осложнения могут проявиться не сразу, а через несколько месяцев или лет, даже если аборт проведен грамотно и на должном медицинском уровне.

Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, в послеоперационном периоде и отдаленные. К первым относятся осложнения, связанные непосредственно с манипуляцией, такие как разрыв шейки матки и перфорация матки, а также гипотония матки с кровотечением и неполное удаление плодного яйца после выскабливания. К послеоперационным осложнениям относятся обострение вопалительных заболеваний внутренних половых органов, гематометра и плацентарный полип [5].

В 8–42 % случаев после искусственного аборта возникают нарушения менструального цикла. Для женщин с тремя искусственными абортами в анамнезе и более доказано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний (миомы матки, гиперплазии эндометрия, эндометриоза) и рака молочной железы. Повторные искусственные аборты могут служить причиной патологического течения климактерического периода. Аборт оказывает негативное влияние на функциональное состояние эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, может вызывать психогенные расстройства [5, 7, 8].Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала влекут за собой истмико цервикальную недостаточность, невынашивание последующей беремен-
ности. Повреждение и дегенерация эндометрия с формированием хронического аутоиммунного эндометрита приводят к нарушению имплантации плодного яйца, а образование синехий в матке – к возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб служит причиной бесплодия или возникновения внематочной беременности. Ведущим звеном в возникновении бесплодия являются нарушения посттравматической регенерации, развитие фиброзно-соединительной ткани и дистрофических процессов, а также повреждение рецепторного аппарата эндометрия [4].

Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности: развитие поздних токсикозов, повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, слабость родовой деятельности, риск возникновения кровотечений в родах, рождение детей с низк...

Л.Е. Смирнова