Медицинский Вестник №13 (398) / 2007
Новые решения старых проблем: современные методы лечения геморроя
Геморрой — заболевание, преимущественно распространенное среди людей пожилого возраста, доставляющее немало неприятных моментов в жизни. В последнее время все чаще применяются безоперационные методы лечения всех форм и стадий геморроя, которые позволяют добиться определенного успеха. О современных методах профилактики и лечения геморроя корреспонденту газеты рассказал заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, профессор, доктор медицинских наук Игорь Вениаминович МАЕВ
— Игорь Вениаминович, расскажите, пожалуйста, подробнее о причинах возникновения геморроя, его симптомах.
— Геморрой — заболевание прямой кишки, при котором происходит расширение сосудов прямокишечного венозного сплетения, что приводит к появлению боли и ректальных кровотечений. Это одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, наиболее часто встречающееся у людей пожилого возраста (как у мужчин, так и у женщин), а также у женщин в период беременности. Геморроем страдает более 10% взрослого населения, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%.
Существует ряд причин, которые могут приводить к расширению сосудов прямокишечного венозного сплетения: избыточное напряжение при дефекации; запоры; врожденные дефекты строения сосудов прямокишечного венозного сплетения. К предрасполагающим факторам также относят: сердечную недостаточность; портальную гипертензию; застой в нижней полой вене и т.д.
В соответствии с этим существует целый ряд теорий развития геморроя, которые пытаются объяснить развитие болезни изменениями венозной системы. Однако, как известно, характерным признаком заболевания является выделение алой крови, которое с позиций патологии только венозной системы объяснить невозможно. Следует обратить внимание на современное объяснение развития геморроя, в основе которого лежит нарушение оттока крови по венулам от кавернозных телец, располагающихся в стенке прямой кишки и являющихся субстратами геморроидального узла.
При наружных геморроидальных узлах могут образовываться труднозаживающие трещины слизистой оболочки прямой кишки. Наиболее распространенными осложнениями заболевания являются острый тромбофлебит и парапроктит (гнойное воспаление параректальной клетчатки).
Основными симптомами геморроя являются:
- ректальное кровотечение (при дефекации может выделяться различное количество крови: от нескольких капель до сильного кровотечения, при котором требуется немедленное возмещение кровопотери);
- зуд и дискомфорт в анальной области (наблюдается при выпадении геморроидальных узлов);
- боли в заднем проходе (при развитии тромбоза геморроидальных вен);
- анемия (встречается достаточно редко при длительнотекущем геморрое).
С современных нозологических позиций к геморрою следует отнести все разнообразие клинических проявлений патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних узлов, тромбоз и набухание наружных узлов, некроз и гнойное расплавление их, мацерацию, сопровождающуюся зудом).
Геморрой проявляется не только в виде хронического процесса, но и в виде острого приступа заболевания. В этом случае выпавшие внутренние геморроидальные узлы ущемляются спазмированным анальным сфинктером, кровос...
