Новые стратегии в лечении злокачественных глиом: краткий обзор научных публикаций ежегодного съезда общества нейроонкологии (SNO 2010) в Монреале

Представлены наиболее интересные сообщения в области лечения злокачественных глиом, представленные на симпозуме Society of Neurooncology (SNO) в 2010 г. Большая часть представленных на симпозиуме работ в области клинической нейроонкологии, касающихся лечения злокачественных глиом, освещала текущие или завершенные исследования с использованием таргетных препаратов – бевацизумаба, сунитиниба, цедираниба, силенжитида, нимотузумаба.

Начнем с общего представления съезда: Society of Neurooncology (SNO) – Ассоциация нейроонкологов США с международным членством, на минувшем мероприятии отметившая свое 15-летие. Фактически это аналог ASCO в области нейроонкологии, и его 15-летие можно считать примерным сроком формирования нового специфического направления в онкологии. Конечно, масштабы этих мероприятий несравнимы, в SNO 2010 принимали участие около 1500 человек. Однако на нас произвел впечатление даже сам по себе перечень научной тематики по разделам [1]:

• модели опухолей (in vivo/in vitro);
• хирургия;
• лучевая терапия;
• нейровизуализация;
• стволовые клетки;
• текущие научные исследования;
• качество жизни пациентов;
• преклинические исследования;
• педиатрическая нейроонкология;
• преклинические исследования в педиатрической нейроонкологии;
• вопросы сознания;
• медицинская онкология;
• иммунология;
• опухолевые маркеры;
• патоморфология.

В настоящем обзоре основное внимание будет уделено клиническим направлениям научной программы в области лечения злокачественных глиом, остальных разделов мы коснемся только отчасти.

Большая часть представленных на съезде работ в области клинической нейроонкологии, касающихся лечения злокачественных глиом, освещала текущие или завершенные исследования с использованием таргетных препаратов – бевацизумаба, сунитиниба, цедираниба, силенжитида, нимотузумаба.

T.N. Kreisl и соавт. представили результаты исследования II фазы по применению перорального мультикиназного ингибитора сунитиниба у пациентов с рецидивом глиобластомы. Больные были разделены на группы в зависимости от использования бевацизумаба в предыдущих схемах лечения: включены 28 пациентов, ранее получавших препарат, и 21 – без предшествующей терапии бевацизумабом. Только в одном случае выявлен частичный ответ (ЧО) на лечение и еще в четырех случаях – уменьшение размеров опухоли, недостаточное для трактовки ЧО по модифицированным критериям Макдональда. Сообщается, что ни в одном случае 6-месячная выживаемость без прогрессирования (ВБП) не была достигнута [2].

Т. Batchelor и соавт. представили результаты международного многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования по использованию цедираниба (ингибитор VEGF-рецепторов) в монотерапии или в комбинации с ломустином в лечении больных с рецидивом глиобластомы. Пациенты были рандомизированы в соотношении 2 : 2 : 1 в три группы: цедираниб, цедираниб + ломустин, ломустин + плацебо. К моменту анализа были включены 325 пациентов, достоверных данных за преимущество использования цедираниба получено не было [3]. В. Nabors и соавт. представили данные по эскалации дозы силенжитида в исследовании II фазы по оценке его эффективности в комбинации со стандартной схемой лечения больных с впервые диагностированной глиобластомой (химиолучевая терапия [ХЛТ] с темозоломидом) при неметилированном MGMT-(О6-метилгуанин-ДНК метилтрансфераза)-статусе опухоли. Определены предельно допустимые дозы препарата [4].

M. Westphal и соавт. сообщили об исследовании III фазы по сочетанному применению нимотузумаба (анти-EGFR) и стандартной схемы ХЛТ убольных с впервые выявленной глиобластомой. Включены 150 больных. Пока не получены данные безрецидивной и общей выживаемости [5].

В ряде исследований представлены результаты применения бевацизимаба (моноклональное антитело, селективно связывающееся с VEGF) у больных с рецидивом глиобластомы или в сочетании со стандартной ХЛТ у первичных пациентов.

M.R. Gilbert и соавт. представили данные рандомизированного исследования II фазы RTOG 0625 по оценке эффективности и безопасности лечения пациентов с первым ре...

Кобяков Г.Л., Смолин А.В.