Новые технологии в лечении рака почки

Совместная Международная конференция Сеченовского университета и Медицинского университета Вены «Новые технологии в урологии: Pro et Contra» состоялась 7 февраля и прошла при поддержке Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) и Российского общества урологов (РОУ). В баттле приняли участие ведущие урологи из университетов России, Европы и США, которые в формате «за и против» разобрали различные методы и новые технологии в лечении рака почки.

­Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ) в диагностике и стадировании рака почки

Профессор урологии Юго-западного университета Техаса (США) Виталий Маргулис (Vitaly Margulis) представил новую методику, которую он и его коллеги используют при диагностике рака почки. При этом он отметил, что и в США, и во всем мире достаточно часто обнаруживаются небольшие опухоли почки, 20% из которых являются доброкачественными. Далее докладчик осветил одно из исследований, проведенных на базе онкологических клиник США, где 85% пациентов выполнили резекцию почки или нефрэктомию. При этом было обнаружено, что удаленные опухоли были доброкачественными. Докладчик сообщил, что на подобные операции в США ежегодно тратится около 153 млн долл. «Мы знаем, что биологический подтип опухоли влияет на результаты лечения, – сказал профессор В. Маргулис. – Поэтому при проведении операции по поводу рака простаты или рака мочевого пузыря всегда необходимо провести дополнительное обследование».

Необходимо ли проводить биопсию при подозрении на рак почки? Отвечая на этот вопрос, докладчик отметил следующее: «Исторически биопсия не всегда использовалась, что было связано с недостаточной степенью точности этого метода исследования. Однако сегодня ее все чаще используют при оценке опухоли, поскольку диагностическая значимость биопсии достигает 95–97%. Среди недостатков биопсии следует отметить ее болезненность и ограниченность применения у определенного контингента больных. Кроме того, существует 1% вероятности того, что после биопсии опухоль «повысит свою стадию». Однако при этом практика показывает, что в 30% случаев после проведения биопсии происходит изменение диагноза – опухоль, которая предположительно являлась доброкачественной, а в результате исследования оказалась злокачественной».

Профессор В. Маргулис сообщил о том, что он и его коллеги разработали протокол проведения мпМРТ, в рамках которого может использоваться биопсия опухоли почки. «При этом мы рассматриваем Т2- и Т1-взвешенные изображения, получаем различные типы изображений почечных срезов, каждый из которых сообщает нечто новое о ткани. Метод мпМРТ позволяет предельно точно выявлять состав и агрессивность опухоли. Он способен диагностировать даже присутствие микроскопических жировых включений в опухоли и показывает интенсивность сигнала Т2-взвешенного сканирования». В то же время докладчик предупредил, что данная технология не является полной заменой классической биопсии, а представляет собой дополнительный способ исследования, при котором пациент получит шанс снизить объем иссеченной ткани почки во время операции, или врачи подтвердят ему необходимость неизбежной биопсии. «Точность диагностики известных злокачественных опухолей почек методом мпМРТ составляет 80%. С его помощью можно обнаружить светлоклеточный рак в большинстве случаев, а также принять решение при опухоли стадии Т1а. Это очень экономичная стратегия, благодаря которой можно значительно сократить расходы на здравоохранение, особенно, если принять во внимание, что сегодня все чаще диагностируются маленькие опухоли. Данный метод диагностики хорошо подходит для пациентов старшего возраста, страдающих множеством различных сопутствующих заболеваний, а также для других больных, у которых желательно предотвратить биопсию», – пояснил В. Маргулис.

Классификация кист почек по Босниак (Bosniak): последняя редакция

Руководитель Урологической клиники, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы ЕМС д.м.н., профессор Николай Александрович Григорьев рассказал коллегам о последней редакции классификации кист почек по Босниак. Он напомнил о том, что традиционно урологи лечат опухоли почек достаточно агрессивно, поскольку именно результаты оперативного ...