Клиническая Нефрология №1 / 2013
Новые тенденции в диагностике и лечении патозооспермии после оперативного лечения варикоцеле
НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
Представлены результаты исследования эффективности применения таурина 40 мужчинами с нулевым генотипом GSTM1 после оперативного лечения варикоцеле. Установлено, что прием таурина в течение трех месяцев в дозировке 250 мг 2 раза в сутки вызывает улучшение параметров спермограммы. Прием данного препарата является обоснованным для пациентов с дефицитом глутатион-опосредованного механизма инактивации ксенобиотиков и эндогенных метаболитов в связи с гомологичными путями синтеза глутатиона и таурина.
Повышенный интерес урологов к варикоцеле обусловлен различными причинами. Во-первых, это довольно частое заболевание, которое встречается в общей популяции в 10–16 % случаев. Во-вторых, существует тесная связь между мужским бесплодием и варикоцеле, что представляет важную проблему в медицинском и социальном аспектах. По данным литературы, сперматогенез при варикоцеле нарушается в 20–80 % наблюдений и характеризуется снижением основных показателей спермограммы [1–8]. Существуют различные механизмы повреждающего действия варикоцеле на сперматогенез: нарушение температурной регуляции яичка, нарушение гормонального статуса, а именно – угнетение секреции гонадотропинов или андрогенов, что может приводить к нарушению функции обоих яичек, повреждающему действие рН, рО2, рСО2 в яичковом венозном русле и интерстиции. При этом венозный стаз считается причиной влияния токсических метаболитов на сперматогенез. В настоящее время остается открытым вопрос о других причинах патозооспермии
у пациентов с варикоцеле, т. к. оперативное лечение не всегда приводит к улучшению параметров спермограммы.
Обращает на себя внимание тенденция к росту мужского фактора бесплодия, который за последние 20 лет повысился с 30 до 50 %. Это связано с влиянием вредных факторов окружающей среды,
приводящих к нарушению гомеостаза у лиц с генетически детерминированным дефицитом системы обезвреживания ксенобиотиков. С 2007 г. в мире проводятся исследования по установлению роли
полиморфизма генов GSTT1 GSTM1 в развитии патозооспермии, в т. ч. у мужчин с варикоцеле. GSTT1 GSTM1 кодируют антиоксидантную ферментную систему – глутатион трансфераз Т1 и М1 [10–12]. Известно, что избыточная генерация свободных радикалов приводит к активации перек...
