Медицинский Вестник №12 (397) / 2007
Новые возможности обезболивания у больных остеоартрозом
Боль — один из самых распространенных симптомов, приносящих больным тяжелые физические и психические страдания. Борьба с болевым синдромом была одной из серьезных проблем медицины от ее зарождения до настоящего времени. Разработанные в настоящее время фармакологические препараты позволяют в большинстве случаев подавить боль, но достигнуть 100%-ной эффективности, отсутствия нежелательных реакций и серьезных побочных осложнений пока не удается. Наибольшие трудности возникают при лечении хронической боли. У больных с хроническим болевым синдромом развиваются душевный, физический дискомфорт, социальная дизадаптация, появляется чувство тревоги и часто развивается депрессивный синдром.
Ухудшение качества жизни и депрессия часто бывают более опасными для больного, чем сама боль и заболевание, ее вызывающее. Одним из таких заболеваний является остеоартроз, ведущим клиническим симптомом которого является хронический болевой синдром. Остеоартроз как заболевание может привести к инвалидизации больного, но не имеет угрожающих жизни осложнений. Хронический болевой синдром, развивающийся у больных остеоартрозом, часто бывает более опасным, чем ограничение объема движений. Выбирая лекарственный препарат для лечения больного остеоартрозом с хроническим болевым синдромом, врач должен решить:
- Какой силы анальгетик необходим вашему больному?
- Какая лекарственная форма препарата предпочтительна?
- Какие нежелательные и побочные реакции могут развиться при его применении?
В настоящее время чаще всего для купирования болевого синдрома у больных остеоартрозом применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Трудно найти больного, который не получал бы тот или иной препарат этой группы хотя бы изредка. НПВП в большинстве случаев обеспечивают достаточно выраженный обезболивающий эффект, особенно если боль вызвана воспалением. Однако длительное применение высоких доз НПВП осложнено рядом проблем. Для НПВП характерна индивидуальная реакция на препарат, а также достаточно высокая частота побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления, ухудшение течения сердечной недостаточности, поражение почек....
