Новые возможности терапии рака молочной железы

Одной из основных проблем современной медицины является устойчивый рост онкозаболеваемости. Согласно прогнозу Всемирной организации здравоохранения, увеличение численности народонаселения и старение человеческой популяции может стать причиной роста онкологической заболеваемости к 2020 г. до 15—20?млн новых случаев и вызвать 12 млн смертей, ассоциированных с различными злокачественными новообразованиями. Однако одновременно с этой тенденцией специалисты отмечают и постепенное увеличение выживаемости онкобольных. Обусловлено это тем, что в результате исследований, проводившихся в течение последних 20 лет, произошел настоящий прорыв в области понимания механизмов развития некоторых видов опухолей. Благодаря этому фармкомпании получили возможность создавать новые таргетные препараты, к числу которых, например, относится класс ингибиторов mTOR. Кроме того, расширились показания к применению препаратов, которые, как считали ранее, не оказывают противоопухолевого действия, в т.ч. бисфосфонатов. Новые результаты исследований в области применения бисфосфонатов и ингибиторов mTOR для лечения онкобольных были представлены вниманию участников симпозиума, организованного компанией Novartis Pharma в рамках XIV Российского национального онкологического конгресса, состоявшегося в Москве в конце ноября.

Одной из основных проблем современной медицины является устойчивый рост онкозаболеваемости. Согласно прогнозу Всемирной организации здравоохранения, увеличение численности народонаселения и старение человеческой популяции может стать причиной роста онкологической заболеваемости к 2020 г. до 15—20?млн новых случаев и вызвать 12 млн смертей, ассоциированных с различными злокачественными новообразованиями. Однако одновременно с этой тенденцией специалисты отмечают и постепенное увеличение выживаемости онкобольных. Обусловлено это тем, что в результате исследований, проводившихся в течение последних 20 лет, произошел настоящий прорыв в области понимания механизмов развития некоторых видов опухолей. Благодаря этому фармкомпании получили возможность создавать новые таргетные препараты, к числу которых, например, относится класс ингибиторов mTOR. Кроме того, расширились показания к применению препаратов, которые, как считали ранее, не оказывают противоопухолевого действия, в т.ч. бисфосфонатов. Новые результаты исследований в области применения бисфосфонатов и ингибиторов mTOR для лечения онкобольных были представлены вниманию участников симпозиума, организованного компанией Novartis Pharma в рамках XIV Российского национального онкологического конгресса, состоявшегося в Москве в конце ноября.

Организаторы симпозиума привлекли к участию наиболее авторитетных мировых специалистов в области онкологии. Открыла симпозиум и провела заседание профессор, доктор медицинских наук, лауреат Государственной премии РФ, ведущий научный сотрудник отделения химиотерапии ГУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН» Наталья Иннокентьевна Переводчикова. Представляя слушателям своих западных коллег, Наталья Иннокентьевна отметила, что их имена хорошо знакомы присутствующим на заседании российским онкологам.

Эти исследования сегодня считаются классическими

Доклад «Кости и не только: терапия бисфосфонатами больных распространенными солидными опухолями» представил доктор медицины Луис Коста (медицинский факультет Университета Лиссабона, Португалия), который является крупным специалистом в области химиотерапии опухолевых заболеваний. Другие два доклада представил профессор, доктор медицинских наук Михаэль Гнант (Венский медицинский университет, Австрия).

— С именем профессора Гнанта связаны ключевые исследования по возможности использования противоопухолевого дей­ствия бисфосфонатов в клинической практике. Их результаты впервые были доложены в 2009?г., вызвали очень большой интерес и к настоящему времени являются классическими, — пояснила профессор Н.И.?Переводчикова.

Профессор М. Гнант начал свое выступление с представления новых данных и перспектив применения при раке молочной железы нового класса препаратов — ингибиторов киназы mTOR. Постепенно ингибиторы mTOR входят в клиническую практику, в том числе и в России. М. Гнант отметил, что один из таких препаратов — Афинитор (эверолимус) — уже зарегистрирован в нашей стране. Пока показаниями к применению препарата, как и в Европе, является распространенный и/или метастатический почечно-клеточный рак при неэффективности антиангиогенной терапии. Но, по мнению профессора М. Гнанта, ингибиторы mTOR могут с успехом применяться и для лечения рака молочной железы.

Аргументируя свою позицию, профессор М. Гнант для начала пояснил, какую роль сигнальный путь mTOR играет в развитии онкозаболеваний. mTOR, название которого расшифровывается как мишень рапамицина у млекопитающих, активируется факторами роста, фосфорилирует и активирует киназу S6K1, стимулирующую в свою очередь транскрипционную активность альфа-рецепторов эстрогенов. Помимо этого, как отметил профессор М. Гнант, сигнальный путь mTOR играет ключевую роль в процессах клеточного роста, пролиферации, регуляции апоптоза, ангиогенеза, лимфоцитарного пула, гомеостаза и метаболизма. При этом активация сигнального пути mTOR при раке молочной железы может происходить в результате воздействия различных факторов. К их числу относятся, к примеру, потеря или мутация белка PTEN, мутация PIK3CA, активация AKT, а также гиперэкспрессия либо мутация рецепторных тирозинкиназ.

— Таким образом, очевидно, что ингибирование пути mTOR при раке молочной железы является рациональным вмешательством, — подчеркнул профессор М. Гнант.

Сигнальный путь mTOR блокируют два препарата

В настоящее время в арсенале медиков есть два препарата, которые, как показали исследования, способны эффект...

Наталья ПАНКРАТОВА