Новые возможности в лечении больных сердечной недостаточностью. Метод наружной контрпульсации

Цель работы — оценка влияния программной наружной контрпульсации (НКП) на клинико-функциональный статус, качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемической природы, стабильной стенокардией II—IV функционального класса (ФК), рефрактерных к медикаментозной терапии. Полный лечебный курс НКП, включавший 35 часовых процедур 5—6 раз в неделю, прошли 30 больных ишемической болезнью сердца, устойчивой стенокардией II—IV ФК (средний возраст 65,5±7,9 года). Явления ХСН I—II ФК (по классификации NYHA) отмечались у 18 больных, III—IV ФК — у 12. У 8 пациентов фракция выброса левого желудочка не превышала 35%. До и после курса НКП больным проводили клиническое обследование, оценку качества жизни с использованием Миннесотского опросника, эхокардиографию, велоэргометрическую пробу и перфузионную сцинтиграфию миокарда с 99MТс-МИБИ, суточное мониторирование электрокардиограммы. Кроме того, оценивали динамику содержания в плазме больных натрийуретических пептидов, определяемых иммуноферментным методом. Большинство больных отметили улучшение самочувствия при достоверном (р<0,001) улучшении показателей качества жизни. Более чем в 2 раза уменьшились количество приступов стенокардии и потребность в нитратах. Достоверно (p<0,01) повысилась толерантность к физической нагрузке. У большинства пациентов отмечено уменьшение глубины и распространенности дефектов перфузии миокарда. При этом положительная динамика функционального статуса, качества жизни и тяжести стенокардии была отмечена независимо от выраженности явлений сердечной недостаточности и степени угнетения сократительной функции левого желудочка. Отмечено достоверное улучшение сократительной функции миокарда по данным эхокардиографии, преимущественно у больных с исходно сниженной фракцией выброса левого желудочка <35% (p<0,001). По данным суточного мониторирования электрокардиограммы отмечено достоверное (p<0,01) уменьшение средней частоты сердечных сокращений. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности НКП в комплексном лечении больных с ХСН ишемической природы, с резистентной к лекарственной терапии стенокардией.

Габрусенко С.А., Малахов В.В., Сергиенко И.В., Бугрий М.Е., Саидова М.А., Кухарчук В.В., Беленков Ю.Н.