Медицинский Вестник №16 (401) / 2007
Новые возможности в таргетной терапии злокачественных новообразований
Эффективные комбинированные схемы для химиотерапии рака сегодня стали реальностью. Особенные успехи были достигнуты в лечении колоректального рака и рака головы и шеи. О них рассказывает на страницах нашей газеты заведующая отделением химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина, профессор, доктор медицинских наук Вера Андреевна ГОРБУНОВА
— Вера Андреевна, расскажите, пожалуйста, каковы характерные особенности рака прямой кишки и какая ситуация сложилась в нашей стране в отношении этого заболевания?
— Количество пациентов с диагнозом “рак прямой кишки” увеличивается с каждым годом. Особенно быстро это происходит в развитых странах мира, в том числе, к сожалению, и в России, где колоректальный рак занимает 3-е место в структуре смертности от злокачественных заболеваний. В Европе колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки) является второй причиной смерти от него, а по заболеваемости стоит на 3-м месте у мужчин (163 100 случаев — 13% всех случаев рака) и на 2-м месте у женщин (134 100 случаев — 12,9%). В основном опухоль характеризуется определенным гистологическим строением: это аденокарцинома. Различная дифференцировка аденокарциномы определяет необходимость дополнительного к операции медикаментозного лечения. Средний возраст больных колоректальным раком составляет около 55—65 лет, и до недавнего времени значительная доля таких пациентов считалась неоперабельной. Это означает, что во многих случаях болезнь невозможно было радикально излечить и усилия врачей могли быть направлены только на продление жизни этих больных и относительное улучшение ее качества. Дело в том, что рак толстой кишки очень трудно диагностировать на ранних стадиях, и пациенты зачастую поступают в клинику с достаточно запущенным процессом, когда уже началось активное распространение метастазов. При развитии колоректального рака обычно наиболее часто наблюдается метастазирование в печень и легкие.
На первых этапах колоректальный рак протекает практически бессимптомно, человека не беспокоят какие-либо неприятные ощущения вплоть до начала обтурации прямой кишки опухолью или заметного кровотечения из нее. Программы скрининга, направленные на раннюю диагностику этого заболевания, не получили широкого распространения и практически не применяются в России. Для обнаружения рака прямой кишки при отсутствии симптомов требуется довольно тонкий анализ кала человека, выявляющий минимальные кровотечения в кишечнике, или колоноскопия. Масштабное проведение таких процедур среди населения связано с определенными трудностями.
— А чем характеризуется рак головы и шеи?
— Рак головы и шеи по своему строению — плоскоклеточный рак и имеет ряд особенностей, которые определяются характером его локализации. Диагностируется он...
