Фарматека №15 (308) / 2015
Новый международный (Киотский) консенсус по ведению пациентов с гастритом
(1) ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера», Красноярск; (2) ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования»МЗ РФ, Иркутск
В статье проанализированы некоторые аспекты нового международного консенсуса по ведению пациентов с гастритом. Приведена новая классификация гастрита, которая указывает на возможность развития воспаления в желудке в результате действия не только Helicobacterpylori, но и других микроорганизмов. Прокомментированы положения гайдлайна, направленные на целесообразность серологического скрининга предраковых изменений, эффективность морфологических методов в прогнозировании развития рака желудка, применение эрадикацииH. pylori для профилактики рака желудка.
Втечение последних двух лет группа международных экспертов, в которую входили Kentaro Sugano (Япония), Ernst Kuipers (Нидерланды), David Graham (США), Masahiro Asaka (Япония), Peter Malfertheiner (Германия), Massimo Rugge (Италия) и другие ученые, работала над созданием нового консенсуса по ведению пациентов с гастритом. Внимание к гастриту обусловлено тем, что в настоящее время в Западной Европе, Северной Америке и Японии удалось добиться значительного снижения частоты язвенной болезни [1]. Вместе с тем проблема рака желудка (РЖ) остается недостаточно решенной во всем мире [2]. Наиболее очевидным путем снижения заболеваемости РЖ является оптимизация диагностики, лечения и профилактики гастрита [3]. Учитывая вышесказанное, мы сочли возможным обратить внимание на некоторые положения Киотского консенсуса [4].
Положение 2
Новая классификация гастрита, предложенная в Международной классификации болезней 11-го пересмотра, является оптимальной, т.к. базируется на этиологическом принципе.
Доказательный уровень: средний.
Уровень консенсуса экспертов: 100%.
Ниже мы приводим классификацию гастрита, предложенную в Киотском консенсусе.
1. Аутоиммунный гастрит.
2. Инфекционный гастрит.
2.1. Helicobacter pylori-индуцирован-ный гастрит.
2.2. Бактериальные нехеликобактерные гастриты.
2.2.1. Гастрит, вызванный энтерококками.
2.2.2. Микобактериальный гастрит.
2.2.3. Вторичный сифилитический гастрит.
2.3. Вирусные гастриты.
2.3.1. Энтеровирусный гастрит.
2.3.2. Цитомегаловирусный гастрит.
2.4. Грибковые гастриты.
2.4.1. Гастрит вследствие мукормикоза.
2.4.2. Желудочный кандидоз.
2.4.3. Желудочный гистоплазмоз.
2.5. Паразитарные гастриты.
2.5.1. Гастрит, вызванный криптоспоридиями.
2.5.2. Желудочный стронгилоидоз.
2.5.3. Желудочный анизакиаз.
3. Гастрит вследствие действия внешних причин.
3.1. Лекарственны...
