Новый подход к лечению и профилактике нарушений биоценоза влагалища

В настоящее время представляется актуальным поиск нетоксичных и удобных в применении местных средств, способных нивелировать явления вагинального дискомфорта и дисбаланса влагалищной флоры. В связи с этим все большое внимание привлекают естественные противомикробные средства, такие как экстракты лекарственных растений, содержащие эфирные масла. Проведено исследование, направленное на изучение эффективности и переносимости препаратов Гинокомфорт гель с экстрактом мальвы и Гинокомфорт гель с эфирным маслом чайного дерева Наблюдаемую группу составили 128 женщин в возрасте от 18 до 65 лет. Результаты применения гелей Гинокомфорт сравнивали с традиционно применяемыми подходами к ведению соответствующих групп пациентов. Проведенное исследование позволило сделать выводы о хорошей переносимости лечения большинством (93,8 %) пациенток, высокой эффективности гелей в комплексной терапии, доказаны хорошие увлажняющие свойства гелей и отсутствие аллергических реакций на препараты.

Важность интимной гигиены (ИГ) для поддержания экосистемы влагалища в сбалансированном состоянии не вызывает сомнений [8, 14, 15]. Однако публикаций результатов клинических испытаний, подтверждающих значимость правильной ИГ для здоровья женщин, практически нет. Единственным крупным исследованием такого рода является проект SOPHY (the Study on pH and hygiene), который проводится в Италии. Его цель – оценить влияние адекватной ИГ на pH вагинальной экосистемы и эффективность проводимой антимикробной терапии при инфекционных заболеваниях наружных половых органов в различные возрастные периоды [4].

Общеизвестно, что основой нормальной вагинальной микрофлоры являются лактобактерии, поддерживающие рН среды в диапазоне 3,8–4,9 [10, 14], что создает надежный барьер для проникновения патогенных микроорганизмов.

Колонизация влагалища патогенной и условно-патогенной флорой приводит к развитию воспалительных изменений во влагалище, наиболее частыми из которых являются бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз [6, 12, 13]. Развивающийся при этом вагинальный дискомфорт (ВД) является основной причиной обращения к гинекологу и число таких обращений только в США превышает 10 млн в год [3].

Часто ВД сохраняется как остаточный симптом после лечения вагинальных инфекций антибиотиками, противогрибковыми препаратами. В этом случае его причиной являются не только перенесенная инфекция, но и нарушение баланса естественной микрофлоры влагалища, а также сильное раздражающее действие на слизистую оболочку антибактериальных и противогрибковых средств (как местных, так и внутренних) [2, 6, 13].

Не менее актуальной причиной ВД является прием системных антибиотиков, использование которых приводит к развитию дисбиоза. В этом случае уменьшается количество лактобактерий, создающих кислую среду, и повышается рН влагалища [4, 8].

Изменение гормонального фона – также частая причина возникновения сухости влагалища. Оно встречается в период менопаузы, при беременности и после родов. При этом женщины в возрасте 50–60 лет с вагинальной сухостью в виде моносимптома в меньшей степени обращают внимание на эту проблему. В основном беспокойство по поводу проблемы ВД появляется при расширении спектра симптомов и появлении раздражения, зуда, жжения, а также сухости во влагалище (по данным маркетингового исследования, проводимого компанией “ВЕРТЕКС”) .

ВД – деликатная проблема, которая волнует многих женщин. Из-за ее интимности большинство женщин не готовы обсуждать ее, они о ней умалчивают на приеме у гинеколога, боятся попросить совета у фармацевта в аптеке. Кроме того, сложность объективной оценки затрудняет диагностику данного состояния и врачом-гинекологом. Таким образом, проблема часто остается нераспознанной. При этом, около 50 % женщин независимо от возраста сталкивались с проблемами ВД: 30 % – с зудом и раздражением, 20 % – с сухостью влагалища (по данным маркетингового исследования, проводимого компанией “ВЕРТЕКС”).

ВД способен доставить женщине настоящее страдание, он проявляется зудом, раздражением, сухостью, чувством жжения и дискомфорта, а также болезненными ощущениями во время полового акта и может приводить к появлению микротрещин. Эти симптомы являются причиной отказа многих женщин от интимной жизни [13].

Попытки разработать надежный метод восстановления вагинальной экосистемы путем местного и системного введения экзогенных лактобактерий в большинстве случаев оказались безуспешными [7, 11]. Поэтому актуальным представляется поиск нетоксичных и удобных к применению местных средств, способных нивелировать явления ВД и дисбаланса влагалищной флоры. В настоящее время большое внимание привлекают природные противомикробные средства, такие как экстракты лекарственных растений, содержащие эфирные масла. За последние 20 лет было выполнено более 600 исследований с использованием современных фармакологических методов, которые подтвердили противомикробное действие эфирных масел в отношении различных бактерий и грибков [5].

Одной из удачных форм использования их стали средства ИГ, которые в настоящее время широко представлены на рынке. Средства ИГ включают в себя моющие (очищающие) и нормализующие средства. В России культура потребления интимной косметики только формируется, однако уже сейчас 41 % женщин в возрасте старше 18 лет являются пользователями средств ИГ.

Чушков Ю.В.