Фарматека №3 (316) / 2016
Новый вид ударно-волновой терапии (линейная) в лечении тяжелых форм эректильной дисфункции (пилотное исследование)
(1) Отделение андрологии и урологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава РФ, Москва; (2) Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва; (3) Кафедра факультетской хирургии и урологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Наиболее трудной остается форма лечения эректильная дисфункция (ЭД) тяжелой степени, и, по разным данным, до 42–57% больных не реагируют на лечение ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Представлены результаты исследования по оценке влияния линейной ударно-волновой терапии (ЛУВТ) аппаратом Renova на эректильную функцию 36 больных ЭД различной этиологии с неэффективной терапией ингибиторами ФДЭ-5 в анамнезе. Показано, что применение ЛУВТ в лечении ЭД является эффективным и безопасным методом терапии. Неинвазивность, отсутствие побочных эффектов, быстрое улучшение эректильной функции без необходимости применять какие-либо медикаменты (в некоторых случаях), возможность использования в амбулаторных условиях без анестезии – несомненные преимущества данного вида лечения.
Введение
Терапия эректильной дисфункции (ЭД) ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5) эффективна в среднем в 70% случаев. Наиболее трудной остается форма лечения ЭД тяжелой степени, и, по разным данным, до 42–57% больных не реагируют на лечение иФДЭ-5 [1, 2].
В то же время начиная с 2010 г. для лечения ЭД успешно применяются различные виды низкоинтенсивной дистанционной ударно-волновой терапии (ДУВТ) для усиления местного контролируемого ангиогенеза и значительного улучшения гемодинамики полового члена [3].
В первом рандомизированном двойном слепом sham (симуляционно)-контролируемом исследовании показана высокая эффективность ДУВТ в отношении больных ЭД, не отвечающих на терапию иФДЭ-5 [4].
Опыт применения ДУВТ в лечении тяжелых форм ЭД при неэффективности иФДЭ-5 представлен I. Gruenwald и соавт. Продемонстрировано достоверное увеличение показателя «эректильная функция» анкеты Международного индекса эректильной функции (МИЭФ), улучшение гемодинамики полового члена и эндотелиальной функции. В последующем 72,4% больных эффективно применяли иФДЭ-5 [5, 6].
Однако на сегодняшний день все клинические ударно-волновые устройства генерируют волны, которые сходятся в одной фокусной точке, т.н. узкий фокус, в т.ч. и при «интеллектуальном фокусе». То есть терапевтическая область представляет собой эллипсоид. Это необходимо при лечении камней или в ортопедии, но создает проблемы при лечении ЭД, т.к. необходимо перемещать источник волн по нескольким позициям вдоль пениса, при этом отсутствует эффективное позиционирование на ножке.
Для эффективной передачи ударных волн половому члену была разработана линейная ударно-волновая терапия (ЛУВТ), предназначенная специально для лечения ЭД. ЛУВТ формирует лечебную зону длиной 70 мм в отличие от традиционных фокусных точек, образуемых всеми другими ударно-волновыми устройствами. ЛУВТ позволяет обеспечивать полный охват длины органа. Renova, первая ударно-волновая система, предназначенная для терапии ЭД, значительно повышает эффективность лечения [7–10].
Используя технологию ЛУВТ, во время сеанса лечения необходимы только четыре позиции источника ударных волн – по одной на каждой стороне пениса и ножек (левых и правых пещеристых тел и левой и правой ножек). Разработанный для Renova протокол лечения включает четыре процедуры (по одной в неделю), при этом воздействие осуществляется на 4 зоны.
Целью нашего исследования стала оценка влияния ЛУВТ на эректильную функцию у больных ЭД с неэффективностью...
