Нужны ли нам лекарства для удовольствия?*

A.C.Moffat

Британское Королевское Фармацевтическое Общество, Лондон

Данный доклад не является попыткой дать прямой ответ на поставленный вопрос, но содержит как аргументы в пользу нужды в таких субстанциях, так и факты, свидетельствующие о негативных сторонах их использования.

Прежде всего, необходимо рассмотреть определение понятия "удовольствие", которое Оксфордский словарь трактует как "чувство удовлетворения или радости, восторга и наслаждения, в т. ч. чувственного". Очевидно, что его сутью является достижение наслаждения или получение удовольствия, формы которого можно проиллюстрировать на примере опроса членов небольшого крикетного клуба, проведенного после матча. Ими были названы (в порядке убывания по значимости): собственно занятие спортом, выпивка, наблюдение за игрой, вкусная еда, занятие сексом, танцы, курение, поедание шоколада, ощущение праздности и, наконец, прием каких-либо [психотропных/наркотических] препаратов. В действительности, многое из перечисленного можно осуществлять одновременно, но характерно, что прием препаратов оказался в самом конце приведенного списка. Для молодого здорового человека прием лекарств/наркотических средств с целью получения удовольствия не кажется предпочтительным, так как он может получить его многими другими способами. Конечно, здесь не идет речь об использовании лекарств в обычном терапевтическом понимании, когда, например, больной артритом может получить большое наслаждение от исчезновения боли в результате медикаментозного лечения.

При этом интересно отметить, что проведенный автором поиск лекарств для удовольствия/наслаждения (pleasure) с использованием электронной версии Британского национального формуляра оказался безуспешным. Как оказалось, его база данных не позволила обнаружить термины, корреспондирующиеся с ключевым словом "удовольствие". И это не удивительно, так как типовые руководства, посвященные лекарственным средствам, как правило, не содержат ссылок на это понятие.

Профилактические лекарства

Кое-что, имеющее отношение к рассматриваемой проблеме, удалось обнаружить, однако, в книге James le Fanu "Как дожить до 90 лет и все еще получать от жизни удовольствие". Содержащийся в ней рецепт поддержания хорошего здоровья, базируется на умеренном и трезвом образе (стиле) жизни (не подразумевающем, кстати, полного отказа от алкоголя) и заблаговременном использовании медикаментозной терапии в целях предупреждения ряда заболеваний. Речь, прежде всего, идет о профилактике инфарктов и инсультов, которые могут стать фатальными для многих в остальном здоровых людей. Лекарствами, сохраняющими жизнь, в первую очередь, могут считаться такие антигипертензивные препараты, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. Предупреждать преждевременную смерть способны также мощные регуляторы липидного обмена (статины), обладающие выраженным гипохолестеринемическим действием, и антикоагулянты, такие как аспирин и варфарин. В качестве очень ценного профилактического мероприятия для женщин старше 50 лет в настоящее время рассматривается так называемая гормональная заместительная терапия. Можно утверждать, что представители этих классов лекарственных средств доставляют людям удовольствие (радость жизни), сохраняя их здоровье. В целом такая позиция находится в едином русле с имеющими профилактический уклон усилиями властей, направленными на укрепление здоровья населения.

Лекарства могут использоваться в целях профилактики, даже если первоначально такое их применение не предусматривалось. Примерами этому являются Лосек (омепразол) и Зантак (ранититдин) – сегодняшние мировые лидеры по объемам продаж.

Лекарства для поддержания стиля жизни

Очевидно, что так называемые лекарства, обеспечивающие надлежащий стиль жизни ("Lifestyle Drugs"), - это лекарства, принимаемые для получения удовольствия. В настоящее время развернулись широкие дебаты вокруг проблемы доступности (простоты приобретения) этих препаратов и того кто за них должен платить. Вопросами, затрагиваемыми в ходе подобных дискуссий являются: определение потребности, грань между болезнью и здоровьем, социальная значимость, кто должен принимать решение о необходимости применения таких препаратов, оптимизация их использования и ответственность пациентов.

Безопасность – это ключевая проблема при применении "лекарств стиля жизни". Некоторые из них повышают качество жизни без развития зависимости у пациентов, другие – способны вызывать привыкание и даже смерть. "Золотым правилом" должно быть: не повреди самому себе или кому-то другому, принимая эти лекарства.

В целях похудания и приобретения стройной фигуры могут применяться тонизирующие пищевые добавки для оптимизации диеты или препараты метилцеллюлозы и новое лекарственное средство Ксеникал (орлистат), который, взаимодействуя с панкреатическими ферментами, снижает всасывание жиров. (Ранее в этих целях использовались стимулятор...

!-->

A.C.Moffat