Медицинский Вестник №36 (577) / 2011
«Нурофен для детей» в лечении лихорадочного синдрома при ОРВИ у детей
Л.А. ШАВЛОХОВА, ассистент кафедры педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета, кандидат медицинских наук
По данным Всемирной организации здравоохранения, острые респираторные инфекции являются наиболее частыми болезнями детского возраста. На их долю приходится до 90% в структуре всей заболеваемости (Беляков В.Д., Семененко Г.А., Шрага М.К. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. М., «Медицина», 2001). Очень частым симптомом острых заболеваний респираторного тракта является повыше-ние температуры.
Нормальная температура тела ребенка колеблется в течение суток в пределах 0,5—1,0 градуса с повышением в вечерние часы. Суточные изменения температуры у детей варьируют в более широких пределах, чем у взрослых, и более выражены при лихорадке.
Повышение температуры очень часто заставляет применять медикаменты. Изучение частоты применения жаропонижающих средств при ОРВИ показало, что их назначают 95% больных детей с температурой (Шохботов Х. Оптимизация ведения больных с острыми респираторными инфекциями на педиатрическом участке. Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1990. — 20 с.).
Основное действие жаропонижающих средств — снижение установочной точки терморегуляции в гипоталамусе за счет подавления активности циклооксигеназы (ЦОГ), ответственной за превращение арахидоновой кислоты в простагландин. Существует 2 изофермента ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 направляет процессы метаболизма арахидоновой кислоты на осуществление физиологических функций — образование простагландинов. ЦОГ-2 образуется только при воспалительных процессах под влиянием провоспалительных цитокинов. При воспалении метаболизм арахидоновой кислоты значительно активизируется, повышая синтез простагландинов, лейкотриенов, что обуславливает развитие ранней стадии воспаления (Зайцева О.В. Возможности применения ибупрофена в терапии острой боли у детей. Вопр. совр. педиатрии, 2004; 3(4): 41-4).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) угнетают синтез противовоспалительных простагландинов путем ингибирования ЦОГ. Приблизительно одинаковое действие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 оказывает ибупрофен, который помимо угнетения синтеза простагландинов уменьшает образование цитокинов, способствующих воспалению (Рациональное использование антипиретиков в детском возрасте. Пособие для врачей. М., 2005.Блохин Б.М. Применение жаропонижающих препаратов у детей. Вестн. педиатр. ...
