О первичности ВИЧ-инфекции в формироваании ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом

Для изучения вопроса о первичности ВИЧ-инфекции или туберкулеза в формировании коинфекции использовали кросс-корреляционный анализ многолетней динамики заболеваемости населения Пермского края за 1998–2013 гг. Для определения сроков возникновения одного заболевания относительно другого проанализировано 1139 амбулаторных карт больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом. Полученные данные указывают на первичность ВИЧ-инфекции в формировании коинфекции (ВИЧ-инфекция + туберкулез). Чаще всего туберкулез регистрируется после ВИЧ-инфицирования через 6,4 ± 0,1 года. Средний срок развития туберкулеза после ВИЧ-инфекции среди пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, составил 7,7 ± 1,4 года, среди не находящихся на наблюдении – лишь 5,9 ± 0,8 года.

В последнее время в научной литературе большое внимание уделяется вопросам ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом [1, 2]. Это связано с увеличением количества случаев коинфекции и летальных исходов от нее. Следует иметь в виду, что механизмы передачи возбудителей ВИЧ-инфекции и туберкулеза принципиально различны, и поэтому вряд ли возможно одномоментное инфицирование людей двумя микроорганизмами. Скорее всего, между инфицированием ВИЧ и микобактериями туберкулеза есть определенный промежуток времени. Вместе с тем в настоящее время нет однозначного мнения о том, какая из двух названных инфекций является первичной [3, 4]. Что касается вопроса, через какой промежуток времени ВИЧ-инфицированные заболевают туберкулезом или, напротив, больные туберкулезом инфицируются ВИЧ, такие сведения в научной литературе не приводятся.

Цель работы – определить, какая из двух инфекций чаще всего является первичной в формировании ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом.

Материалы и методы

Проведена оценка многолетней динамики заболеваемости населения Пермского края ВИЧ-инфекцией и туберкулезом за 1998–2013 гг., а также заболеваемости коинфекцией с 2005 г. (год начала регистрации сочетанной инфекции). Для изучения вопроса о первичности ВИЧ-инфекции или туберкулеза в формировании коинфекции рассчитывали соответствующие коэффициенты линейной корреляции. Кроме того, использовали кросс-корреляционный анализ [5]. Суть метода кросс-корреляции состоит в том, что он позволяет провести расчет зависимости между двумя явлениями, сдвигая один ряд данных относительно другого вперед или назад. Мы рассчитывали соответствующие коэффициенты корреляции, сдвигая показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией и туберкулезом относительно друг друга назад и вперед на 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7 лет.

Сармометов Е.В., Сергевнин В.И., Шмагин Д.В., Микова О.Е.