О последствиях COVID-19 и возможностях антиоксидантов

Пандемия COVID-19 оказала влияние на все стороны нашей жизни, в том числе на состояние репродуктивного здоровья населения. В частности, связанный с коронавирусной инфекцией оксидативный стресс может негативным образом сказаться на мужской фертильности. О возможностях использования антиоксидантов при COVID-19 и постковидном синдроме нам рассказал уролог высшей категории, член президиума Российского общества урологов, д.м.н., профессор Владимир Викторович Борисов.

– Владимир Викторович, в 2019 г. была опубликована ваша монография «Репродуктология. Общее и частное», в которой вы поэтапно рассмотрели проблемы российской демографии, причины ухудшения фертильности, женского и мужского бесплодия, обсудили пути решения данных проблем. Что изменилось за три прошедших года?

– Всемирная организация здравоохранения 11 марта 2020 г. объявила вспышку COVID-19 пандемией, которая стала серьезным испытанием для здравоохранения, повлекла за собой беспрецедентные меры по переориентации многопрофильных и специализированных клиник для увеличения возможностей оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией, приостановке выполнения плановых операций, ограничению стационарного и амбулаторного обслуживания тяжелобольных пациентов. Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19, распространяемая вирусом SARS-CoV-2, стала вызовом здравоохранению всех стран. В настоящее время актуальность приобретают ближайшие и отдаленные последствия COVID-19 для здоровья населения. В глобальном масштабе исходы и осложнения, вызванные вирусом SARS-CoV-2, еще только предстоит определить и осознать в полной мере. Однако уже сегодня врачи разных специальностей сталкиваются с пациентами, предъявляющими жалобы, которые, возможно, связаны с перенесенной инфекцией и репродуктивными проблемами.

– Окислительный стресс, вклад в репродуктивную функцию, особенности при COVID-19.

– В популяции оксидативный стресс (ОС) имеет место у 38–50% мужчин с нарушениями качества спермы. Окислительный стресс активирует окисление жиров с образованием соединений, нарушающих функции сперматозоидов и активирующих внутренний каскад механизмов их гибели. Организм в целом имеет эффективные средства борьбы с окислительным стрессом (ОС). Особо он защищает репродуктивную систему. В организме постоянно идут процессы окисления, в результате которого поступившие питательные вещества распадаются, а высвобождаемая при этом энергия аккумулируется в виде макроэргических соединений (АТФ) и используются в качестве источника энергии для осуществления жизненных процессов. Побочный эффект окисления – появление реактивных форм кислорода (свободные радикалы) – требует реализации действия антиоксидантов. В ходе патологических процессов баланс между количеством образующихся свободных радикалов и возможностью их утилизации нарушается. В результате оставшиеся свободные радикалы повреждают клеточные структуры (мембраны, митохондрии, ДНК и др.). Воспалительные изменения половых органов мужчины (хронический простатит, инфекции, передаваемые половым путем), в том числе и COVID-19, а также сахарный диабет, алиментарный дефицит антиоксидантов обусловливают гиперпродукцию активных форм кислорода (АФК) (ОС), что приводит к нарушениям акросомальной реакции, снижает подвижность сперматозоидов, за счет окисления повреждает их ДНК. Повреждение ДНК хромосом сперматозоида активизирует апоптоз, что приводит к бесплодию. Взаимодействие окиси азота (NO) и АФК является одним из важных механизмов в патогенезе сексуальных расстройств и, в частности, ЭД:

– COVID отступает, что остается после, постковидное влияние на пациентов с хроническими заболеваниями органов мочеиспускания и репродуктивной системы?

– Отступление ковидной инфекции сопровождается ощутимым влиянием на органы мужской мочеполовой системы. Исследования последнего времени это убедительно подтверждают. Мужчина не всегда может сразу понять, что коронавирус отрицательно повлиял на интимное здоровье. Ярких симптомов (боль, выделения, повышение температуры тела и пр.) не возникает, так что к врачу пациент может обратиться, когда процесс уже проявился, зашел далеко и требуется лечение. На амбулаторном урологическом приеме стали обращать внимание на увеличение количества пациентов с сексуальными расстройствами, которые они хронологически четко связывают с перенесенной инфекцией COVID-19. В настоящее время только намечаются возможные представления о влиянии перенесенного COVID-19 на мужское здоровье в целом и эректильную функцию в частности, проблема сегодня представляет значительный научнопрактический интерес. Оценка жалоб пациента должна быть комплексной:...