О тенденциях изменения показателей профессиональной заболеваемости медицинских работников в Самарской области

Актуальность. Медицинские работники представляют собой одну из самых значительных профессиональных групп, численность которой в России составляет более 3 млн человек. Труд медицинских работников связан с воздействием разнообразных неблагоприятных факторов производственной среды. Первое место в структуре профессиональной патологии медицинских работников стабильно занимают инфекционные заболевания, составляя 80,2% в среднем по России. До настоящего времени среди инфекционных заболеваний медработников преобладали туберкулез и вирусные гепатиты. Медицинские работники являются группой повышенного риска инфицирования вирусом SARS-CoV-2 при оказании медицинской помощи в современных условиях. Новая коронавирусная инфекция у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфицирование произошло при выполнении ими профессиональных обязанностей. В 2020 г. в группе профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием биологических факторов, первое место занимают заболевания, вызванные новой короновирусной инфекцией. Наличие тяжелых осложнений, потеря трудоспособности придают актуальность анализу особенностей профессиональных заболеваний медицинских работников с целью улучшения их диагностики, совершенствования профилактики, лечения и реабилитации.
Цель исследования: изучение состояния профессиональной заболеваемости медицинских работников в Самарской области за последние 3 года (2018–2020), определение основных тенденций в ее динамике, анализ структуры с учетом нозологических форм, профессий, их особенностей в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции СOVID-19 в 2020–2021 гг.
Методы. Анализ состояния профессиональной заболеваемости медицинских работников Самарской области проводился по данным работы Самарского областного центра профпатологии за 2018–2020 гг. на основе экспертного, отчетного и статистического методов.
Результаты. Показатели профессиональной заболеваемости на территории Самарской области остаются на высоком уровне и превышают среднероссийские. В 2018–2019 гг. среди нозологических форм профессиональных заболеваний медицинских работников Самарской области лидирующее положение занимали заболевания от перенапряжения (45,6%). На втором месте в тот период была аллергическая патология (32,25%), Заболевания, связанные с воздействием биологических факторов, составляли 16,12% (туберкулез – 60% и вирусный гепатит – 40%). В 2020 г. изменилось соотношение острой и хронической профессиональной заболеваемости из-за пандемии, связанной с COVID-19. В структуре нозологических форм профессиональных заболеваний первое место заняли заболевания, связанные с воздействием биологических факторов, – 51,21%, среди которых лидируют заболевания, вызванные новой короновирусной инфекцией (92,3%). В период с 2020 по октябрь 2021 г. в Самарской области медицинским работникам установлено 152 диагноза острого профессионального заболевания «новая коронавирусная инфекция COVID-19» (74 диагноза с временной утратой трудоспособности, 78 случаев – с летальным исходом) и 5 случаев хронических профессиональных заболеваний, ассоциированных с перенесенной коронавирусной инфекцией, определивших стойкую утрату трудоспособности.
Заключение. В настоящее время условия труда медицинских работников не исключают дальнейшего роста профессиональной заболеваемости. В условиях распространения новой коронавирусной инфекции во всем мире возникает необходимость направить больше усилий на увеличение знаний и исследований COVID‑19 с позиции медицины труда с целью сохранения здоровья медработников как социально значимой категории граждан, обеспечивающей поддержание и укрепление здоровья населения.

Актуальность

Труд медицинских работников относится к числу социально важных, ответственных и сложных видов деятельности, связанной с высоким уровнем нервно-эмоциональных и умственных нагрузок, воздействием разнообразных неблагоприятных факторов производственной среды: вредных химических веществ, аллергенов, биологических агентов, ионизирующего и неионизирующего излучений, физического перенапряжения [1, 5]. Результат деятельности медицинских работников – здоровье пациентов – во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья непосредственно специалиста, что делает профилактику профессиональных заболеваний в этой сфере ее важнейшей составляющей [1, 5].

Российские медицинские работники занимают пятое место по распространенности профессиональных заболеваний, опережая даже работников химической промышленности. При этом выявляемость профзаболеваний не превышает 10% от их общего числа. Первое место среди профессиональной патологии медработников стабильно занимают инфекционные заболевания [2, 5].

По данным Центра изучения проблем здравоохранения и образования РФ, инфекционные заболевания составляли в структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников от 75,0 до 83,8% по регионам и 80,2% в среднем по России [7].

Как правило, регистрируются инфекции, однородные с теми, с которыми врачи и медсестры находятся в контакте во время работы. До настоящего времени среди инфекционных заболеваний медработников преобладали туберкулез и вирусные гепатиты [6, 7].

COVID‑19 рассматривается как новый биологический фактор, который может встречаться не только в окружающей среде, но и в производственных условиях, становясь причиной нового профессионального заболевания медицинских работников [6, 9].

Установлена роль COVID-19 как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. В группу риска входят все специалисты, работающие в сфере оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19, что объясняется постоянным контактом медработников как с пациентами с COVID-19, так и с биологическими материалами (моча, кровь и др.), направляемыми в соответствующие лаборатории, а также с медицинскими отходами (класс В) [6, 9].

Возбудитель инфекции – коронавирус SARS-CoV‑2 – относится ко II группе патогенности и при производственном воздействии класс условий труда в контакте с ним определяется как 3-й 3-й степени (3.3).

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV‑2 (COVID‑19, код МКБ‑10 – В34.2 «Коронавирусная инфекция неуточненная») включена в перечень заболеваний (пункт 16.34.2), представляющих опасность для окружающих [6, 9].

Медицинские работники являются группой повышенного риска инфицирования вирусом SARS-CoV-2 при оказании медицинской помощи в современных условиях, и действующий Перечень профессиональных заболеваний, утвержденный Приказом № 417н Минздравсоцразвития России от 27.04.2012, подразумевает возможность связи заболевания с профессией любого инфекционного и паразитарного заболевания, обусловленного воздействием инфекционных агентов, с возбудителями которых работники находятся в контакте во время работы [2, 6].

В 2020 г. из-за пандемии, связанной с COVID-19, удельный вес острых профессиональных заболеваний и отравлений составил в РФ 21,4% (729 случаев), число смертельных случаев – 606, что выше значения 2019 г. (9 случаев) на 597 случаев за счет случаев преждевременной смерти, связанных с COVID-19 [4, 7].

Доля профессиональной патологии, обусловленной действием биологических факторов, в 2018 г. составляла 1,73% – пятое ранговое место, опередив только аллергические заболевания (1,47%), профессиональную онкологию (0,33%). В 2020 г. впервые за последние 10 лет заболевания, связанные с действием биологических факторов, заняли второе ранговое место в структуре профессиональной патологии в зависимости от воздействующего вредного производственного фактора (20,19%) [7].

В группе профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием биологических факторов, первое ранговое место в 2020 г. занимают заболевания, вызванные новой коронавирусной инфекцией, на долю которых приходится 92,7% от числа всех заболеваний в данной группе, второе ранговое место занимает туберкулез – 6,1%, третье и четвертое места – бруцеллез и клещевой энцефалит (1,1 и 0,2% соответственно) [7].

По результатам расследований случаев профессиональных заболеваний в 2020 г. установлено, что основной причиной развития острых профессиональных заболеваний (отравлений) являются профессиональный контакт с инфекционным агентом (76,08%), несовершенство средств индивидуальной защиты (11,96%), несовершенство технологического процесса (3,14%) [7].

В настоящее время условия труда медицинских работников не...

С.А. Бабанов, Т.А. Азовскова, Н.Е. Лаврентьева