Терапия №7 (приложение) / 2023

ОЦЕНКА КОГНИТИВНОГО СТАТУСА И УРОВНЯ АММОНИЯ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА

26 октября 2023

ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, г. Казань, Российская Федерация

Актуальность. Печеночная энцефалопатия (ПЭ) – серьезное осложнение цирроза печени (ЦП), диагностика которого на ранней стадии затруднена. В клинической практике, помимо психометрических тестов, возможно определение уровня аммония крови, однако стандартизированного диагностического метода не существует.

Цель. Изучить когнитивный статус и уровень аммония крови у пациентов с ЦП.

Материал и методы. В исследование включены 77 пациентов с ЦП. Мужчин 27 (35%). Средний возраст пациентов 51 [42; 61] год. Оценивалась тяжесть ЦП по Чайлд-Пью: класс А - 21 пациент, В – 32, С - 24. Средний балл MELD 14 [9; 22]. Для определения стадии ПЭ использовались критерии West-Haven. Всем пациентам проводился тест связи чисел (ТСЧ) – норма <40 секунд; у 20 пациентов применялись опросники MMSE и MoCA (норма 29-30 и 26-30 баллов соответственно); у 37 определялся уровень аммония на экспресс-анализаторе PocketChemBAРА-4140 (норма <60 мкмоль/л).

Результаты. По критериям West-Haven 18% пациентов не имели ПЭ, минимальная ПЭ была у 18%, ПЭ 1 ст. – 36%, ПЭ 2 ст. – 28%.

Среднее значение ТСЧ 66,5 [49; 100] сек. При ЦП класса А по Чайлд-Пью медиана времени выполнения ТСЧ 53,5 [41; 72] сек, класса В - 67 [52,5; 85] сек, класса С - 91 [59; 117] сек. ТСЧ коррелировал со стадией Чайлд-Пью (r=0,26; р<0,05), индексом MELD (r=0,26; р<0,05).

Среднее значение уровня аммония составило 97 [66; 177] мкмоль/л. Из 37 пациентов 4 имели нормальный уровень аммония. При ЦП класса А средний уровень аммония 94 [64; 159] мкмоль/л, класса В – 89 [66; 116] мкмоль/л, класса С – 137 [81; 197] мкмоль/л.

Средний результат по опросникам MMSE и MoCA равнялся 25 [23; 29] и 24 [17; 28] баллам соответственно, которые коррелировали между собой (r=0,75; р<0,05).

Выводы. ПЭ выявлена у 82% пациентов. Увеличено время выполнения ТСЧ ...

40>
ГАЛИЕВА А.М., ХАЗИЕВА Г.Р., МУХАМЕТОВА Д.Д., БЕЛОУСОВА Е.Н.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.