Терапия №3 (приложение) / 2023
ОЦЕНКА МАЛЬНУТРИЦИИ И АСТЕНИИ (FRAILTY) У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань
Актуальность. Цирроз печени (ЦП) – занимает значительное место в структуре болезней органов пищеварения. Согласно современным представлениям, мальнутриция и астения рассматриваются как осложнения ЦП и являются предикторами выживаемости данных пациентов.
Цель. Оценить выраженность астении и мальнутриции у пациентов c ЦП.
Материал и методы. В исследование включено 35 пациентов с ЦП и 41 – контрольная группа. Средний возраст пациентов составил 54 [46; 59] года; из них женщин – 21 (60%). Всем пациентам для оценки астении был проведен Liver Frailty Index (LFI); для выявления мальнутриции использован тест GLIM.
Результаты. Анализировались параметры LFI: среднее значение силы ведущей руки по динамометрии в группе с ЦП составило 22 [17,4; 28] кг, в группе контроля – 25,9 [23,5; 39,8] кг, p<0,05. Время, затраченное на приседания, у пациентов с ЦП было значимо больше, чем в группе контроля – 10 [7; 13,35] против 7 [6; 9] сек, p<0,05. Со стойкой «ноги в стороны» в исследуемой группе не справились 2 (6%) пациента, с «полутандемной постановкой стоп» – 3 (9%), с «тандемной постановкой стоп» – 4 (11,4%); в группе контроля все справились с заданием. Таким образом, среднее значение LFI при ЦП составило 4,07 [3,32; 5,2] баллов, что значимо больше, чем в контрольной группе - 2,88 [2,28; 3,2], p<0,05. По результатам LFI в исследуемой группе 11(31,4%) пациентов имели показатель «астения», 17 (48,6%) – «пре-астения» и 7 (20%) – «здоровые». По результатам ROC-анализа при пороге LFI 3,64 баллов, чувствительность составила 58,8%, специфичность – 92,5%, +LR=7,84, -LR=0,45, PPV =75,7%.
По результатам GLIM, мальнутриция была выявлена у 28 (80%) пациентов с ЦП. Мальнутриция чаще встречалась у пациентов ЦП по Child-Pugh класса В 11 (39,3%) и С 10 (35,7%). У пациентов с ЦП и мальнутрицией астения встречалась значимо чаще, чем без мальнутриции (p<0,05).
Выводы. У пациентов с ЦП мальнутриция встречалась у 80%, астения была выявлена у 31,4%, пре-астения у 48,6%. При наличии мальнутриции и с увеличением тяжести ЦП, астения встречалась значимо чаще.
0,05.>
