Терапия №6 (приложение) / 2025
ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ КОАГУЛОПАТИИ С ПОМОЩЬЮ ТЕСТОВ СМЕШИВАНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
1) ГБУЗ "МКНИЦ БОЛЬНИЦА 52 ДЗМ", 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3.;
2) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Аннотация. Отклонения показателей коагулограммы в виде удлинения протромбинового времени (ПВ) и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) представляют собой значимую находку, требующую тщательной оценки, так как могут отражать патологические процессы в системе гемостаза. К этиопатогенетическим факторам увеличения времени свертывания крови относятся недостаточность плазменных факторов коагуляции или повышение в крови ингибиторов свертывания. Использование четкого диагностического алгоритма помогает точно определить причину проблемы и подобрать наилучший способ лечения.
Цель. Разработка алгоритма лабораторной диагностики при выявлении удлинения ПВ и АЧТВ с использованием теста коррекции плазмой и определения активности факторов свертывания для дифференциации между их дефицитом и наличием циркулирующих ингибиторов.
Материал и методы. В клинико-диагностической лаборатории №1 исследована кровь 32 пациентов (возраст 61±6 лет) с хронической болезнью почек неуточненной природы и показателями АЧТВ более 90 с. Исследования проведены на приборе «ACL Top 550 Werfen» наборами реагентов «Instrumentation Laboratories». Дополнительно пациентам проводили исследование АЧТВ с помощью теста смешивания с нормальной плазмой 1:1, определение волчаночного антикоагулянта, активности факторов VIII, IX, X, XII.
Результаты. Индекс Рознера при измерении АЧТВ в тесте смешивания плазмы у пациентов составил 37±4,8%, что указывает на циркулир...
