Терапия №8 (приложение) / 2024
ОПЫТ ДВУХЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С БОЛЕЗНЬЮ ДЕРКУМА НА ФОНЕ ТЕРАПИИ МЕТОТРЕКСАТОМ
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва, РФ
АО «Группа Компаний МЕДСИ», г. Москва, РФ
ГБУЗ «ГКБ № 31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗМ», г. Москва, РФ
Введение. Болезнь Деркума — редкое заболевание неизвестной этиологии, главной чертой которого является наличие болезненных образований подкожной клетчатки разной локализации без специфических морфологических признаков.
Описание случая. Пациентка 42 лет обратилась с жалобами на наличие болезненных подкожных образований в проекции правого коленного сустава и проксимальных фаланг пальцев кисти, длительный субфебрилитет, эпизоды слабости, болевые ощущения в области обеих стоп. При осмотре состояние удовлетворительное. Отеки обеих голеней. Болезненные подкожные образования (синдром панникулита). Артериальное давление 132/65 мм рт.ст., пульс 78 ударов в минуту. Патологии дыхательной, пищеварительной систем не выявлено.
В биохимическом анализе крови С-реактивный белок 16,4 (0-5) мг/л, фактор некроза опухоли-альфа 12 (0-6) пг/мл. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) мягких тканей коленного сустава выявлены участки сниженной эхогенности неправильной формы (30,0 х 9,0 х 36,0 мм) без усиления васкуляризации, УЗИ проксимальных фаланг кисти – схожие изменения (5,0 х 4,0 х 3,0 мм). Саркоидоз, туберкулез, онкологическая (инструментальные исследования на опухолевые заболевания), ревматическая патологии исключены.
На основании анамнеза, клинической картины, лабораторной, инструментальной диагностики поставлен диагноз: Болезнь Деркума с локализацией на верхних и нижних конечностях, околосуставная форма, с поражением нервной системы (гипералгезия), нейропатический болевой синдром, умере...
