ОСОБЕННОСТИ ГИПОГЛИКЕМИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРОСНИЖАЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ

Цель. Оценка причин возникновения гипогликемических состояний и причин, приведших к смерти, у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом 2 типа (СД2), находящихся на сахароснижающей терапии.

Материал и методы. Пациенты с СД2, госпитализированные в стационар с гипогликемическим состоянием с последующим летальным исходом, на фоне приема сахароснижающих препаратов – 32 человека, из них 20 женщин и 12 мужчин. Средний возраст составил 72±5 лет. Проведен анализ медицинских карт стационарных больных, результатов патологоанатомического вскрытия.

Результаты. 80% пациентов находились на терапии пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП), 20% получали инсулинотерапию. При анализе ПССП – 90% принимали препараты сульфонилмочевины в монотерапии, 8% комбинацию из двух ПССП (препараты сульфонилмочевины, метформин), 2% комбинированную тройную терапию (препараты сульфонилмочевины, метформин, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа). При анализе инсулинотерапии: 85% получали интенсифицированную инсулинотерапию, 12% - только инсулин средней продолжительности действия, 3% - инсулины миксты. При анализе первичной документации выявлено: основные причины гипогликемии: нерегулярный прием пищи, передозировка сахароснижающих препаратов. Факторы риска гипогликемии: снижение когнитивного потенциала, отсутствие контроля глюкозы, одиночное проживание, наличие хронической болезни почек. Основные причины смерти по данным аутопсии: отек головного мозга 90% случаев, острое нарушение коронарног...

ВЕЙЦМАН И.А., КАЛИНОВСКАЯ А.А., КУЛИКОВА С.И.