Терапия №1 (приложение) / 2025
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1;
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Аннотация. Представлен клинический случай успешного выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВс0 со стентированием инфаркт-ассоциированной артерии у пациентки с острым коронарным синдромом без подъема ST (ОКСбпST) в возрасте 100 лет.
Цель. Описать индивидуальные особенности ведения пациента с ОКС старшей возрастной группы на клиническом примере.
Материалы и методы. Пациентка госпитализирована в стационар в возрасте 100 лет с клиникой ОКСбпST давностью менее 12 часов с жалобами на приступ дискомфорта в межлопаточной области, выраженную одышку в покое. Особенностью данного клинического случая является наличие у пациентки хронической сердечной недостаточности, подтвержденной эхокардиографическим исследованием и NT-proBNP (10538 пкг/мл). Также у пациентки имели место постоянная форма ФП и ХБП С4 стадии (СКФ по CKD-EPI – 26 мл/мин/1,73м2). Отмечалось повышение высокочувствительного тропонина Т – 0,221 мкг/л (в динамике – 0,492 мкг/л), при трансторакальной ЭхоКГ выявлены нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка в виде гипокинезии среднего переднего, передне-верхушечного, верхушечного бокового, среднего передне-перегородочного, перегородочно-верхушечного сегментов.
Результаты. Учитывая ожидаемую хорошую продолжительность жизни, несмотря на преклонный возраст пациентки, тяжесть сопутствующей патологии и высокий хирургический риск (SYNTAX Score – 36%, EuroSCORE II – 23%), была выбрана инвазивная стратегия как преимуществе...
