Терапия №6 (приложение) / 2025
ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У МАТЕРИ И ПЛОДА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО COVID-19: КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Аннотация. COVID-19 представляет особую угрозу для беременных женщин, усиливая физиологическую гиперкоагуляцию и повышая риск тромбоза. Воспалительные и сосудистые последствия инфекции могут сохраняться после выздоровления, приводя к акушерским осложнениям. О внутриутробном воздействии вируса свидетельствуют признаки воспаления у новорожденных. Все это обуславливает необходимость комплексного изучения системы гемостаза у матери и плода и подчеркивает высокую актуальность работы.
Цель. Оценить изменения в системе гемостаза у беременных женщин, во время и после перенесенного COVID-19 и их влияние на плод.
Материалы и методы. Обследовано 152 беременные женщины: I группа (n=62) – переболевшие COVID-19, II группа (n=45) – активная инфекция, III группа (n=45) – контроль. Исследовали уровень фибриногена, D-димера, фактора Виллебранда (vWF), ADAMTS-13, миелопероксидазы (MPO), а также кровь новорожденных и частоту осложнений беременности.
Результаты. У беременных женщин в остром периоде COVID-19 зафиксированы следующие изменения: концентрация ADAMTS-13 снижена (0,39 [0,26-0,45] Ед/мл) по сравнению с контролем (0,788 [0,684-0,894] Ед/мл; p<0,001); уровень vWF: значительно повышен (2,74 [2,21-4,11] Ед/мл против 1,78 [1,57-1,9] Ед/мл; p<0,001); медиана соотношения ADAMTS-13/vWF – 0,15 [0,11-0,21] (контроль – 0,49 [0,43-0,59]; p<0,001); повышен уровень D-димера – 2058 [1665-3198] нг/мл (контроль – 1467 [1167-1812] нг/мл; p<0,001), фибриногена (7,41 [6,2-8,98] г/л п...
