ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ВЕДЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Цель. Выявить особенности течения и ведения инфаркта миокарда (ИМ) у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся на лечении в ГБУЗ НО «ГКБ №5» г. Нижнего Новгорода с диагнозом ОНМК, за период с 2018 по 2023 гг. В 53 случаях (0,96%) основное заболевание осложнилось развитием ИМ. В исследуемой группе средний возраст составил 71,2±6,3 года, преобладали мужчины (64,2%).

Результат. Чаще ИМ развивался у пациентов с ишемическим инсультом (77,4%). В клинической картине ангинозные боли имели место у 30,2%, у 20,8% отмечалось бессимптомное течение и 49% пациентов не предъявляли жалоб из-за речевых нарушений или снижения уровня сознания. В 77,4% случаев выявлялась стойкая тенденция к артериальной гипотонии. Повышение маркеров некроза миокарда регистрировалось у всех пациентов, при подозрении на развитие ИМ. Изменения ЭКГ в виде элевации ST и формировании Q наблюдались у 45,3% больных. Инфарктные изменения чаще выявлялись в области передней стенки левого желудочка (83%). В 18,9% случаев диагноз ИМ установлен только при аутопсии, что было обусловлено атипичным течением и неспецифическими изменениями ЭКГ. Всего летальных исходов в данной группе больных зарегистрировано 23 (43,4%).

В структуре осложнений, приведших к смерти, превалировала фибрилляция желудочков (87%), также наблюдалась рецидивирующая острая

ДОЩАННИКОВ Д.А., ПУШКИНА Л.А.