Терапия №3 (приложение) / 2023
ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ПЕТЛЕВЫМИ ДИУРЕТИКАМИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва
Цель. Оценить различия в проводимой диуретической терапии у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточностью (ДХСН), в зависимости от наличия/отсутствия неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Материал и методы. Обследовано 578 пациентов, госпитализированных с ДХСН, II-IV ФК по классификации NYHA, средний возраст 72,2±11,6 лет; 51,2% мужчин, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) – 45 (35;55) %. Пациентам при поступлении и при выписке проводилось общеклиническое, лабораторно-инструментальное обследование, определение NT-proBNP, ультразвуковая эластометрия печени с использованием аппарата Фиброскан (FibroScan) 502, оценивалась проводимая диуретическая терапия (фуросемид) на госпитальном этапе и при выписке.
Результаты. Пациенты разделены на 2 группы: 1 – ДХСН и НАЖБП (n=173), 2 – ДХСН без НАЖБП (n=405). Пациенты с НАЖБП были моложе (средний возраст 69,4±10,5 лет против 73,4±11,8 лет; p=0,004), имели достоверно большую ФВ ЛЖ [48 (38;55) % против 45 (34;53) %, р=0,027] и меньшие значения NT-proBNP, как при поступлении [1280 (385;2526) пг/мл против 1986 (874;3730) пг/мл, p <0,001], так и при выписке [1059 (229;1685) пг/мл против 2041 (1034:2918) пг/мл, p <0,001].
Группа пациентов с ДХСН и НАЖБП получала достоверно большую среднюю суточную дозу петлевых диуретиков (фуросемид
