ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ПАЦИЕНТА С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Описание клинического случая. Пациент С., 40 лет госпитализирован в стационар с жалобами на желтуху, увеличение живота в объеме, отеки ног. Известно, что в течение длительного времени злоупотреблял алкоголем в гепатотоксичных дозах. Цирроз печени (ЦП) установлен в 2020 г. При осмотре состояние тяжелое, заторможен, диурез снижен. Пальпация печени и селезенки затруднена из-за метеоризма и асцита. По данным лабораторных исследований: гемоглобин - 81 г/л, эритроциты - 2,3×10¹², лейкоциты - 13×10⁹, тромбоциты - 94 ×10⁹, общий билирубин - 380 мкмоль/л (конъюгированный – 210 мкмоль/л), АЛТ - 52 ЕД/л, АСТ - 130 ЕД/л, ЩФ - 359 ЕД/л, ГГТП - 203 ЕД/л, креатинин - 256 мкмоль/л, мочевина - 17,4 ммоль/л, калий - 2,3 ммоль/л, альбумин - 23 г/л, АФП - 1,7 нг/мл, МНО — 1,48, АЧТВ — 42,3 с. HBsAg и anti-HCV не обнаружены.

Аммиак капиллярной крови – 186 мкмоль/л. По данным КТ органов грудной клетки обнаружена двусторонняя полисегментарная пневмония, при ЭГДС - ВРВП 2 ст. CLIF-C OFs – 10, ACLF - 2, DF – 59,4, риск летальности в течение месяца – 18%. Клинико-лабораторная и инструментальная картина была расценена как острая печеночная недостаточность на фоне хронической (печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром,

ТАРАКИ Б.М., ИЛЬЧЕНКО Л.Ю., ФЕДОРОВ И.Г., КУРБАНОВА М.С., АДАМОВА И.Г.