ОТСУТСТВИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ КАК ФАКТОР РИСКА МУЛЬТИМОРБИДНОСТИ

Описание клинического случая. Пациентка В., 73 лет, госпитализирована в связи с подъемом артериального давления (АД) до 220/115 мм рт. ст. В анамнезе: гистероовариоэктомия в 27 лет, заместительную гормональную терапию не получала. Гипертоническая болезнь (ГБ) с 1991 г., сахарный диабет (СД) 2 типа с 2002 г., инсулиннезависимый, с 2005 г. гонартроз, в 2021 г. лакунарный инсульт в бассейне правой среднемозговой артерии (СМА), последнюю неделю перед госпитализацией - утрата контроля над АД. Принимает: Лозартан 100 мг, Бисопролол 20 мг, Ривароксабан 20 мг, Метформин 2000 мг, Моксонидин 0,4 мг при кризах, Нимесулид 100 мг при боли в суставах. Аллергологический анамнез: непереносимость ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Объективно состояние средней тяжести. Кожные покровы физиологической окраски. Индекс массы тела (ИМТ) = 44,29 кг/м². Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 85 уд/мин. АД – 180/100 мм рт.ст. Стул и диурез без особенностей. Подвижность коленных суставов ограничена. 3 балла по шкале «Возраст не помеха».

Результаты диагностики: Глюкоза = 8,6 ммоль/л, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) = 3,36 ммоль/л, Триглицериды = 2,28 ммоль/л, СКФ (CKD-EPI) = 39 мл/мин/1,73². Анализ мочи на микроальбуминурию – 12 мг/ммоль.

ЭКГ – неполная блокада левой ножки пучка Гиса. ЭхоКГ – фракция выброса (ФВ) 50%, уплощение восходящей аорты, митральная и аортальная регургитация 2 степени. УЗИ органов брюшной полости и почек – стеатоз печени, кисты почек...

РАДЧЕНКО А.С., ГАТИАТУЛЛИН Б.А.