Общая клинико-лабораторная и инструментальная характеристика течения хронического абактериального простатита с воспалительным компонентом у мужчин первого периода зрелого возраста

Целью исследования стало изучение течения ХАПВК у молодых мужчин на фоне комплексного лечения с применением общей и локальной озонотерапии. Материалы и методы: под наблюдением находились 306 пациентов. Всем больным помимо стандартного лечения проведена местная и системная озонотерапия. Клинико-лабораторные и инструментальные параметры оценивали до и после лечения. Дополнительно изучался кровоток простаты, простатического отдела уретры и кожи в точке проекции простаты. Результаты: после комплексного лечения ХАПВК с применением общей и местной озонотерапии удалось снизить интенсивность болевых ощущений, уменьшить выраженность дизурии, улучшить сексуальную функцию и качество жизни мужчины. У обследуемых больных было отмечено повышение кровотока в артериях и венах простаты, уменьшение размеров органа и его объема. Согласно полученным данным, средние показатели клинического индекса ХАПВК снизились во время лечения практически в 2 раза. В секрете простаты обнаружено падение числа лейкоцитов с 29,29±0,67 до 4,75±0,15. Выявлено статистически значимое (р<0,001) уменьшение всех размеров простаты: высоты (верхненижний размер) с 40,99±0,22 до 39,13±0,21 мм, ширины (поперечный размер) с 41,94±0,21 до 39,94±0,22 мм, толщины (переднезадний размер) с 30,52±0,20 до 29,15±0,18 мм. Объем простаты также уменьшился с 27,78±0,42 до 24,10±0,36 см (р<0,001).

Введение. Хронический абактериальный простатит с воспалительным компонентом (ХАПВК) – одно из наиболее распространенных и упорно рецидивирующих заболеваний органов мочеполовой системы. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные его этиологии, диагностике и лечению, добиться снижения заболеваемости ХАПВК пока не удается [1]. Переохлаждения, персистирование инфекции, снижение физической активности, психосексуальные дисгармонии и дизритмии в половой жизни, ведущие к нарушению прокреативных и рекреативных функций мужчины, обусловливают частые обострения ХАПВК [2]. Длительное течение ХАПВК, как правило, сопровождается нарушением внутрисемейных отношений, что еще больше осложняет проявления заболевания и приводит к психологической инвалидизации мужчины [3]. Социально-экономический урон обществу от увеличения заболеваемости ХАПВК не вызывает сомнений.

В работах российских [4, 5] и зарубежных [6, 7] ученых показано, что частота ХАПВК может достигать 30% у мужчин молодого возраста, а доля таких пациентов занимать до 20% общего амбулаторного приема уролога [8, 9]. Тем не менее эти цифры не всегда отражают истинное положение вещей, так как при вскрытии трупов мужчин, погибших от случайных причин, даже в молодом возрасте выявляются изменения в простате, характерные для хронического воспаления [10, 11].

Многообразие субъективных и объективных симптомов, обусловленных воспалением простаты, затрудняет диагностику, а общепринятые клинические и лабораторные методы не всегда позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса в органе [12]. По-прежнему дискутируется вопрос об инфекционных агентах, поражающих простату и ведущих к хроническому простатиту, и их роли в детерминации воспалительного процесса [13]. Хронический абактериальный простатит характеризуется длительным течением с периодами ремиссий и обострений, приводящих при неквалифицированном лечении к ухудшению функции простаты. Бесконтрольное применение антибиотиков способствует повышению резистентности патогенных микроорганизмов и создает значительные трудности в этиотропном лечении. Традиционные методы терапии без учета этиологии и патогенеза ХАПВК не обеспечивают существенного и стойкого улучшения состояния больных, что, несомненно, требует поиска новых способов диагностики и лечения [14]. В свете последнего приказа Правительства РФ № 1673н от 29.12.2012, направленного на диагностику, лечение и профилактику хронического простатита, утверждается стандарт первичной медико-санитарной помощи, чтобы заболеваемость хроническим простатитом из чисто медицинской не трансформировалась в глубоко социальную проблему.

Цель настоящего исследования – изучить течение ХАПВК у молодых мужчин на фоне комплексного лечения с применением общей и локальной озонотерапии. Представленная работа является первым этапом нашего исследования ХАПВК. На втором этапе, результаты которого будут представлены в следующей статье, мы проанализируем индивидуально-типологические особенности течения заболевания на фоне лечения в зависимости от соматического типа молодых мужчин.

Материалы и методы. Объектом исследования были 306 мужчин-европеоидов первого периода зрелого возраста, страдавших ХАПВК. Использование схемы возрастной периодизации было выбрано не случайно, так как в соответствии с современными представлениями о физиологии репродуктивной системы мужчины простата окончательно формируется к 20–22 годам, а к 35–37 годам уже прослеживается тенденция к пролиферации и физиологической инволюции ее ткани [15].

Все мужчины находились на стационарном или амбулаторном лечении в андрологическом отделении Городской клинической больницы №4 Красноярска. Комплексная диагностическая программа включила сбор анамнеза, клинических данных; анализ 4-стаканной пробы Meares–Stamey, пальцево...

Ю.Ю. Винник, В.В. Борисов