Общие принципы ведения пациенток с преэклампсией не меняются

Преэклампсия – одна из нерешенных проблем акушерской патологии. Своим мнением о проекте клинических рекомендаций по лечению этого мультисистемного состояния поделился Президент Российского общества акушеров гинекологов, академик РАН Владимир Николаевич Серов.

Преэклампсия, особенно ее осложненные формы – HELLP-синдром, катастрофический антифосфолипидный синдром, гепатоз, является относительно частой причиной тяжелых осложнений у матери и плода, преждевременных родов и рождения недоношенного ребенка. В настоящее время имеется выраженная тенденция снижения случаев эклампсии, но увеличивается статистика гипертензивных расстройств у беременных, в том числе преэклампсии.

Частота возникновения преэклампсии достигает 2–8% среди всех беременных, при этом тяжелые случаи составляют 1–3%. Клиническая классификация гипертензивных расстройств во время беременности включает преэклампсию и эклампсию; преэклампсию на фоне хронической артериальной гипертензии, гестационной артериальной гипертензии, хронической артериальной гипертензии; гипертоническую болезнь. Выделение двух степеней артериальной гипертензии – умеренной и тяжелой – имеет принципиальное значение для лечения и прогноза, выбора тактики ведения.

Преэклампсия – это мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20 нед), характеризующееся артериальной гипертензией и протеинурией (более 0,3 г/л в суточной моче). Тяжесть преэклампсии определяется как основными проявлениями – степенью гипертензии и протеинурии, так и полиорганной недостаточностью. Последнее особенно важно, так как тяжелые осложнения преэклампсии – HELLP-синдром, микроангиопатия, катастрофический антифосфолипидной синдром – протекают без выраженной артериальной гипертензии.

Относительный риск преэклампсии обусловливается такими факторами, как возраст (35 лет и старше), избыточная масса тела, преэклампсия в анамнезе матери или сестры, ди...