Обязательное звено

Благодаря управляемой баллонной тампонаде (УБТ), с эффективностью более чем в 90% случаев, удается остановить раннее послеродовое кровотечение, самое опасное осложнение родов. Российские специалисты усовершенствовали акушерский баллонный катетер, создав устройство с так называемым открытым контуром и новую методику УБТ. Об этой инновации, уже спасшей жизнь не одной тысяче женщин, медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказывают руководитель родильного отделения НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППО ПМГМУ им. И.М. Сеченова, один из авторов федерального протокола «Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде» О.Р. БАЕВ, и разработчик отечественного устройства для УБТ, заслуженный врач РФ Я.Г. ЖУКОВСКИЙ.

Благодаря управляемой баллонной тампонаде (УБТ), с эффективностью более чем в 90% случаев, удается остановить раннее послеродовое кровотечение, самое опасное осложнение родов. Российские специалисты усовершенствовали акушерский баллонный катетер, создав устройство с так называемым открытым контуром и новую методику УБТ. Об этой инновации, уже спасшей жизнь не одной тысяче женщин, медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказывают руководитель родильного отделения НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППО ПМГМУ им. И.М. Сеченова, один из авторов федерального протокола «Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде» О.Р. БАЕВ, и разработчик отечественного устройства для УБТ, заслуженный врач РФ Я.Г. ЖУКОВСКИЙ.

«МВ»: Олег Радомирович, насколько распространены послеродовые кровотечения (ПРК), в борьбе с которыми и применяется тампонада?

О. Баев: В развивающихся странах акушерские кровотечения, подавляющее большинство среди которых составляют ранние послеродовые, являются причиной более 25% всех материнских смертей. В РФ материнская смертность от ПРК в структуре ее причин составляет 14—17%, занимая 2-е место после смертности, связанной с абортом. По отношению к общему числу родов частота ПРК колеблется от 3 до 8%, при этом 2—4% среди них, то есть подавляющее большинство, связаны с гипотонией матки.

«МВ»: Какое место в лечении ПРК занимает тампонада?

О. Баев: Наиболее типичная ситуация применения УБТ такова: кровотечение продолжается, несмотря на введение утеротонических средств. При этом полость матки уже опорожнена от сгустков и возможных остатков последа, а разрывы родовых путей, если они были, зашиты. Еще недавно в такой ситуации переходили к хирургическому этапу лечения, то есть к лапаротомии, и далее перевязке магистральных сосудов или сразу удалению матки. Теперь же такая тактика — сразу оперировать пациентку, не прибегнув к простому, быстрому, безопасному и высокоэффективному тампонированию кровоточащей полости матки силиконовым баллоном — является устарелой.

Сегодня во всем мире на этом этапе ПРК, предотвращая крайне нежелательное со всеми его рисками и затратами хирургическое вмешательство, применяют УБТ. Причем для введения баллонного катетера не надо ожидать достижения кровопотери какого-либо определенного объема. Единственным показанием является продолжающееся кровотечение после ручного обследования матки и введения различных утеротоников. Характерно, что сейчас тампонаду все шире применяют на ранних этапах осложнения, в зоне пограничной кровопотери, не допуская развития массивных кровопотерь.И только в случае отсутствия эффекта от УБТ переходят к хирургическим методам остановки кровотечения. Случается это нечасто. По данным нашего центра,эффективность УБТ составляет более 95%.Включение методики УБТ в протокол «Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде» не вступило в конфликт и не потребовало исключения ни одного из существующих мер...