Мать и дитя №4 (42) / 2024
Обзор доклада «Здоровая женщина – здоровая нация. Вклад акушера-гинеколога» на XXV Юбилейном Всероссийском образовательном форуме «Мать и Дитя»
НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, Москва
Доклад д.м.н., профессора, зав. отделением эстетической гинекологии и реабилитации НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Аполихиной Инны Анатольевны на XXV Юбилейном Всероссийском образовательном форуме «Мать и Дитя» в Сколково осветил важнейшую тему – здоровье микробиоты влагалища и ее влияние на женское здоровье. Здоровье микробиоты влагалища – это не только отсутствие симптомов, но и благополучие самой женщины, ее партнера и будущего потомства.
Введение
Микробиота влагалища – это сложная экосистема микроорганизмов, которая играет важную роль в женском здоровье. Ее нарушение связано с рядом проблем, включая ИППП, ВПЧ, вагинальные инфекции, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит и т.д. Знания о микробиоте влагалища и поддержании ее здоровья в настоящее время расширяются.
В 2023 г. был проведен онлайн-опрос, охвативший 6500 женщин старше 18 лет из семи стран: США, Бразилии, Мексики, Франции, Португалии, Испании и Китая. Результаты исследования выявили следующее: лишь 20% участниц обладали знаниями о значении термина «микробиота влагалища». Врачи информировали об этом 33% опрошенных. 85% женщин предпочитали носить хлопчатобумажное белье. Средствами для очищения без мыла пользовались 52% участниц. 47% респондентов предпочитали сон без нижнего белья. Пробиотики или пребиотики принимали 41% опрошенных, а 45% из них прибегали к применению вагинальных душей.
Основные постулаты доклада. «Нормальный микробиом» – это совокупность характеристик, отличающих здоровую микробиоту влагалища: pH от 3,8 до 4,5, с доминированием лактобацилл, а именно L. crispatus, известных своей важнейшей ролью в поддержании репродуктивного здоровья. Всего существует 5 типов состояний микробных сообществ (CST) влагалища, самый неблагоприятный их них – CST IV A- и B-типа (отсутствие лактобацилл или доминирование L. iners), которые открывают двери бактериальному вагинозу, ВПЧ-инфекции, невынашиванию беременности, воспалительным заболеваниям органов малого таза; а у беременных грозят преждевременными родами.
Дисбиоз влагалища играет роль на нескольких уровнях при инфицировании онкогенными ВПЧ высокого риска: повышает риск заражения вирусами, способствует его персистенци...
