Обзор уголовных дел против врачей акушеров-гинекологов за последние пять лет по статье 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей)

Актуальность. За последние пять лет наблюдается прирост обращений граждан в Следственный комитет Российской Федерации. Также растет количество возбужденных уголовных дел против врачей. К специалистам высокого риска преследования относятся врачи хирургических специальностей, в частности акушеры-гинекологи.
Цель. Проанализировать уголовные дела в отношении врачей по специальности «Акушерство и гинекология», возбужденные по статье 109 (часть 2) Уголовного кодекса Российской Федерации.
Материалы и методы. Поиск публикаций производился в электронных базах: Государственная автоматизированная система Российской Федерации «Правосудие» (https://bsr.sudrf.ru/bigs/ portal.html) и Судебные решения РФ (https://судебные решения.рф). Глубина поиска составила пять лет: с 1 января 2015 г. по 1 января 2020 г.
Результаты. Проведено исследование 49 уголовных дел, возбужденных против врачей акушеров-гинекологов, из которых 38 были связаны с родоразрешениями, завершившимися летальным исходом для женщины или ребенка, и 11 дел, открытых в связи со смертью женщин после гинекологических вмешательств. Выявлены наиболее значимые и часто совершаемые дефекты оказания медицинской помощи, инкриминируемые врачам правоохранительными органами. Представлены как отягощающие, так и смягчающие вину подсудимого обстоятельства, использованные судами.
Заключение. Оценка действий врача часто основывается на субъективных критериях и опыте экспертов, зачастую без должного внимания к существующим клиническим рекомендациям и другим нормативным документам.

Количество уголовных дел, возбуждаемых против медицинских работников, в последнее время стабильно возрастает. Это, видимо, связано со все возрастающим числом обращений пациентов по поводу качества оказания медицинской помощи. В настоящее время обращения направляются в основном сразу в Следственный комитет Российской Федерации (СК РФ) [1, 2].

Количественная оценка уголовных дел по преступлениям, связанным с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, за последние пять лет представлена далее. В 2015 г. количество обращений граждан в СК составило 3775, в 2016 г. – 4947, в 2017 г. – 6050 и в 2018 г. – 6623. Количество возбужденных уголовных было равно: 2015 г. – 881; 2016 г. – 878; 2017 г. – 1791; 2018 г. – 2229; 2019 г. (первое полугодие) – 1227. Такую же тенденцию имеет количество дел, направленных в суд: 2015 г. – 103; 2016 г. – 176; 2017 г. – 198; 2018 г. – 265; первое полугодие 2019 г. – 158. Из вышеприведенного числа обвиняемых было оправдано в 2015 г. – 10 человек; в 2016 г. – 3 человека; в 2017 г. – 8 человек; в 2018 г. – 21 и в первом полугодии 2019 г. – 12. Количество приговоров, вынесенных врачам акушерам-гинекологам в 2016 г., равнялось 15, в 2017 г. – 12, в 2018 г. – 14 и в первом полугодии 2019 г. – 7. Приведенные цифры показывают увеличение количества как обращений в СК РФ, так и возбужденных уголовных дел в отношении врачей.

Около 75% осужденных в 2017 г. врачей были привлечены по ч. 2 ст. 109 Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ) и были обвинены в причинении смерти по неосторожности. По ст. 238 УК РФ, то есть в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности, привлечены около 10%. Еще 6% врачей привлекались по ст. 118 УК РФ с обвинением в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности. Остальные медицинские работники проходили в уголовных делах по статьям о халатности [3].

В феврале 2019 г. было опубликовано письмо СК РФ министру здравоохранения РФ, которое называлось: «Криминалистическая характеристика преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи». В этом письме проводится анализ материалов уголовных дел, расследованных в 2016–2017 гг. следователями СК РФ, с вступившими в силу судебными решениями в отношении 167 медицинских работников. В письме приводится анализ различных факторов, связанных с некорректным выполнением «медицинской услуги» и дефектом оказания медицинской помощи [4].

Был выполнен анализ найденных уголовных дел против врачей акушеров-гинекологов за последнее пятилетие. Для информации использовали завершенные приговором суда уголовные дела, возбужденные против врачей акушеров-гинекологов, которые были внесены в две базы судебных решений: государственная автоматизированная система РФ «Правосудие» (https://bsr.sudrf.ru/bigs/portal.html) и система «Судебные решения РФ» (https://судебные решения.рф) [5, 6]. Поиск осуществлялся за последние пять лет – с 2015 по 2020 гг. На данных сайтах выставляются завершенные дела [5, 6].

Многие, возможно, удивятся тому факту, что данное исследование выполнено врачами анестезиологами-реаниматологами (правовым комитетом Федерации анестезиологов и реаниматологов России). Объяснение этому достаточно простое. После выполнения аналогичного исследования по уголовным делам против врачей анестезиологов-реаниматологов, опубликованного в журнале «Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова» [3], у нас возникло желание сравнить полученные данные с уголовными делами против врачей других хирургических специальностей, в частности хирургов и акушеров-гинекологов. Это было выполнено, и в данной статье приводим полученные результаты этой части работы. В первую очередь нас интересовали уголовные дела, в которых было предъявлено обвинение по ч. 2. ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

По результатам проведенного поиска непосредственно по врачам акушерам-гинекологам за указанный период было найдено 49 вынесенных судебных решений по ч. 2. ст. 109 УК РФ. То есть изучению были подвергнуты судебные решения, вынесенные в период с 01 января 2015 г. по 01 января 2020 г., по 49 уголовным делам против 59 врачей.

География уголовных дел достаточно обширна. К субъектам РФ, в которых зафиксировано по два уголовных дела против врачей акушеров-гинекологов, относятся: Ленинградская, Тверская, Ульяновская, Новгородская области. Также по два случая зафиксировано и в Алтайском, Хабаровском, Забайкальском краях; республиках Башкортостан, Крым, Татарстан, Хакасия, Саха (Якутия). В 20 субъектах РФ выявлено по одному уголовному делу против врачей акушеров-гинекологов, это: Амурская, Белгородская, Воронежская, Иркутская, Костромская, Нижегородская, Рязанская, Свердловс...

Горбачев В.И., Козлов А.И., Нетесин Е.С., Ершова Ю.В., Горбачева С.М.