Оценка эффективности дапоксетина при первичной и вторичной формах преждевременной эякуляции

Цель: сравнить эффективность применения дапоксетина при первичной и вторичной преждевременной эякуляции. Материалы и методы. В исследование вошли 60 пациентов с преждевременной эякуляцией (ПЭ). В зависимости от формы преждевременной эякуляции они были разделены на две группы: 27 пациентов с первичной ПЭ (группа 1) и 33 пациента со вторичной ПЭ (группа 2). Пациентам рекомендовали прием дапоксетина по 30 мг за 1 час до полового акта. Контрольный визит назначался на день 30 после выдачи препарата. Оценивали продолжительность вагинального полового акта (ПВПА) и показатель опросника «Premature ejaculation diagnostic tool» (PEDT) перед выдачей дапоксетина и через 30 дней от начала исследования. Значимость различий между начальными и конечными значениями оценивалась с помощью теста Уилкоксона. В обеих группах оценивалась доля пациентов с неполным ответом (ПВПА менее 2 минут, PEDT более 10) на симптоматическую терапию дапоксетином. Доля пациентов с неполным ответом на терапию сравнивалась с помощью теста хи-квадрат. Результаты. Медиана показателя ПВПА среди всех пациентов до начала терапии составила 63 с (межквартильный интервал [IQR]: 28.75–94). Через месяц после начала терапии этот показатель составил 119 с ([IQR]: 58.75–321.75). Медиана суммы баллов по опроснику PEDT перед началом исследования составила 16 ([IQR]: 13–19), через месяц после начала терапии составила 7 баллов ([IQR]: 4–12). В группе 1 медиана ПВПА увеличилaсь с 57 до 83 с (p=0,02088), в группе 2 она увеличилась с 70 до 173 с (p<0,00001). Медиана суммы баллов по PEDT снизилась до 7 в обеих группах (p<0,00001). Неполный ответ на терапию отмечен у 66,7% пациентов в группе 1 и у 39.4% в группе 2. Разница между группами по этому показателю оказалась статистически значимой (p=0.035456). Заключение. Симптоматическая терапия дапоксетином положительно влияет на продолжительность вагинального полового акта и удовлетворенность пациентов как при первичной, так и при вторичной преждевременной эякуляции. Тем не менее частота неполного ответа на терапию выше у пациентов с первичной преждевременной эякуляцией, что может быть связано с характерными различиями в патогенезе первичной и вторичной преждевременной эякуляции.

Введение. Преждевременная эякуляция – один из самых распространенных вариантов сексуальной дисфункции у мужчин [1]. На протяжении длительного времени урологи и сексологи пользовались различными критериями диагностики преждевременной эякуляции, но в конце концов Международным обществом сексуальной медицины было выработано единое определение для этого синдрома [2]. Оно включает следующие аспекты:

• Семяизвержение всегда или почти всегда происходит в течение 1 мин после вагинальной пенетрации (первичная преждевременная эякуляция [lifelong premature ejaculation]) либо наблюдается клинически значимое и беспокоящее пациента уменьшение латентного интервала, часто до 3 мин и менее (вторичная или приобретенная преждевременная эякуляция [acquired premature ejaculation]).
• Невозможность задержать эякуляцию всегда или почти всегда после вагинальной пенетрации.
• Негативные личностные последствия, такие как стресс, фрустрация и/или избегание сексуальной близости.

Преждевременная эякуляция бывает симптоматической, связанной с копулятивными нарушения при инфекции добавочных половых желез [3, 4].

В качестве симптоматической терапии преждевременной эякуляции применяется по требованию дапоксетина гидрохлорид. Он относится к классу лекарственных препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, которые чаще всего применяются в лечении депрессии. Некоторые препараты этого класса применяются off-label для терапии преждевременного семяизвержения [5, 6]. Они обладают менее благоприятным фармакологическим профилем по сравнению с дапоксетином, который был разработан конкретно для коррекции сексуальных нарушений. Фармакокинетические свойства этой молекулы позволяют минимизировать риск нежелательных явлений и делают возможным прием по требованию [7–9]. В нескольких исследованиях оценивалась эффективность дапоксетина по сравнению с плацебо или другими лекарственными препаратами, в том числе с классическими ингибиторами обратного захвата серотонина [10, 11] С учетом того, что патогенез первичной и вторичной преждевременной эякуляции значительно различается, можно ожидать разной эффективности дапоксетина в зависимости от вида этого состояния.

Цель исследования: сравнительная оценка эффективности применения дапоксетина (Дапоксетин-СЗ, производства НАО «Северная звезда», Россия) при первичной и вторичной преждевременной эякуляции.

Материалы и методы. В исследование вошли 60 пациентов с преждевременной эякуляцией. В зависимости от формы преждевременной эякуляции они были разделены на две группы:

• Группа 1: пациенты с первичной преждевременной эякуляцией (27 пациентов).
• Группа 2: пациенты с вторичной преждевременной эякуляцией (33 пациента).

Пациентам рекомендовали прием дапоксетина (Дапоксетин-СЗ, производства НАО «Северная звезда», Россия). После прохождения обследования для исключения причин преждевременной э...

С.И. Гамидов, А.Ю. Попова, Т.В. Шатылко, К.И. Ли, Р.И. Сафиуллин