Оценка экспрессии прогностического иммуногистохимического маркера Ki-67 в карциноме молочной железы

Цель. Провести сравнительный анализ уровня экспрессии маркера пролиферации Ki-67 в раке молочной железы (РМЖ) неспецифического типа, выявленного с помощью традиционной визуальной оценки и при применении метода цифровой микроскопии с использованием программного обеспечения PatternQuant (QuantCenter 3DHISTECH).
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ традиционного способа визуальной количественной оценки маркера пролиферации Ki-67 врачом-патологом и методики с использованием цифровой микроскопии с применением программного обеспечения PatternQuant (QuantCenter 3DHISTECH) на материале 50 случаев РМЖ неспецифического типа у пациенток Калининградской области.
Результаты. Установлено, что, несмотря на сходные средние показатели экспрессии Ki-67, имели место различия в определении максимальных и минимальных показателей пролиферации, при оценке врачом-патологом результаты оценки были несколько выше по сравнению с автоматизированным подсчетом. Это является особенно значимым при определении порогового уровня экспрессии Ki-67 (14%) в каждом индивидуальном случае для определения молекулярного субтипа опухоли.
Заключение. Для объективизации количественной оценки рекомендуется дальнейшее унифицированное исследование показателей пролиферации в карциномах молочной железы, особенно в случаях выраженной гетерогенности опухолей.

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин, и, несмотря на успехи в его диагностике и лечении, имеет место рост заболеваемости и смертности от РМЖ. Прослеживается тенденция к увеличению числа женщин молодого возраста с РМЖ. В 2018 г. взяты на учет 64 544 больных с впервые выявленным злокачественным новообразованием молочной железы [1]. Объективная оценка предиктивных и прогностических факторов является ключевой задачей при обследовании и лечении больных онкологическими заболеваниями. Современный стандарт диагностики РМЖ включает гистологическое и иммуногистохимическое (ИГХ) исследования РМЖ, включающие оценку в опухоли уровня экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона, HER2/neu и Ki-67, необходимую для планирования адекватной терапии [2, 3]. Одним из важнейших прогностических факторов при РМЖ является маркер пролиферации Ki-67, выявляемый ИГХ на биопсийном и операционном материале [4, 5]. Метод позволяет определить процент позитивно окрашенных ядер опухолевых клеток, т.е. дать характеристику пролиферативной активности опухоли. В настоящее время указанный показатель оценивают визуально, результаты исследования характеризуются высокой вариабельностью и нередко зависят от опыта врача-патоморфолога [6–8], в связи с этим объективизация оценки экспрессии Ki-67 является актуальной диагностической задачей [2, 9, 10]. Количественная оценка экспрессии маркера Ki-67 при РМЖ различных гистологических типов и степеней злокачественности представляется необходимой для изучения исследования фундаментальных аспектов онкоморфологии РМЖ [11, 12].

Цель исследования – сравнительный анализ уровня экспрессии маркера пролиферации Ki-67 в РМЖ неспецифического типа, выявленного с помощью традиционной визуальной оценки и при применении метода цифровой микроскопии с использованием программного обеспечения PatternQuant (QuantCenter 3DHISTECH).

Материалы и методы

Количественное ретроспективное морфологическое исследование экспрессии Ki-67 проведено с использование...

Волкова Л.В., Парамзин Ф.Н., Пашов А.И., Мусатов А.А., Ашрафян Л.А.