Оценка электронной микроскопией иммунологических нарушений в секрете предстательной железы пациентов с хроническим рецидивирующим бактериальным простатитом

Введение. Хронический рецидивирующий бактериальный простатит (ХРБП) представляет собой актуальную проблему современной урологии и андрологии.
Цель: изучить иммунологические особенности секрета простаты методом электронной микроскопии у пациентов с ХРБП.
Материалы и методы. Проведен анализ морфометрического исследования нейтрофилов в секрете предстательной железы (СПЖ) 90 пациентов с ХБП, разделенных на две группы. I (исследуемая) группа (n=51) с хроническим рецидивирующим бактериальным простатитом (ХРБП) и II (контрольная) группа (n=39) с хроническим первично диагностированным бактериальным простатитом (ХПДБП).
Результаты. При электронной микроскопии СПЖ у большинства пациентов ХРБП-группы цитологическая картина СПЖ была представлена неактивными нейтрофилами с нарушением фагоцитоза. Клетки правильной округлой формы, без псевдоподий, со светлой цитоплазмой. Цитологическая картина СПЖ при ХПДБП характеризуется отсутствием нарушения местного иммунитета. Регистрируется нормальный процесс фагоцитоза, где множество псевдоподий сегментоядерного нейтрофила полностью завершает процесс опсонизации микроорганизмов в зоне воспалительного процесса.
Выводы. У пациентов с ХРБП в 100% наблюдений отмечена дисфункция иммунокомпетентных клеток простаты, что служит основанием для назначения иммуноактивной терапии ХРБП.

Введение. Хронический рецидивирующий бактериальный простатит (ХРБП) представляет собой актуальную проблему современной урологии и андрологии, так как затрагивает многие звенья репродуктивного здоровья мужчин. ХБП является ведущей нозологией в структуре заболеваний мужской репродуктивной системы, не представляющий угрозы для жизни пациента, однако существенно ухудшающий ее качество среди мужской популяции, поскольку отрицательно влияет на семейные взаимоотношения, работоспособность и т.д. [1–3].

Ведущей причиной развития простатита долгие годы считалось наличие инфекционного агента в секрете предстательной железы (СПЖ), выявляемого бактериологическими методами исследования. Однако наличие микроорганизмов в СПЖ в любой степени контаминации является недостаточным условием для возникновения воспалительного процесса в предстательной железе. В настоящее время доказано, что биологические среды мочевыводящих путей и репродуктивных органов не стерильны. Для развития ХБП необходимо наличие тех или иных дополнительных факторов, которые определяют характер клинических проявлений, тяжесть течения и частоту рецидивирования заболевания [4–6].

В связи с этим на современном этапе изучения вопросов этиологии, патогенеза и диагностики простатита любого генеза патофизиология ХБП признается многогранной, несмотря на то что постулируются некоторые доминирующие механизмы воздействия, такие как инфекционные, аутоиммунные, неврологические, эндокринные и психологические факторы [8–].

Как известно, предстательная железа – многофункциональный орган мужской репродуктивной системы, при дисфункции которой запускается ряд метаболических процессов, генерирующих патологические состояния не только непосредственно в простате, но и в репродуктивной системе в целом [11–13].

Кроме того, это иммунокомпетентный орган, в котором содержатся различные иммуноактивные клетки: лимфоциты, макрофаги, тучные клетки, дисфункция которых служит одним из патогенетических механизмов развития инфекционно-воспалительного процесса в предстательной железе [14, 15].

Нарушения местного иммунитета пациентов с ХБП – одна из важных причин рецидива заболевания и отсутствия эффективности проводимой антибактериальной работы. Патологию фагоцитоза и цитокиногенеза в СПЖ мужчин с инфекционно-воспалительными процессами в ПЖ приводит к хронизации заболевания и возникновению ряда осложнений со стороны мочевыводящих путей и репродуктивных органов [14, 16, 17]. Кроме того, иммунологические особенности местного иммунитета играют ключевую роль в препятствии персистенции микроорганизмов [15, 18].

Дисфункция иммунной системы способствует в свою очередь изменению цитокино...

П.А. Крайний, Х.С. Ибишев