Фарматека №12 (206) / 2010
Оценка эпидемиологической эффективности применения трехвалентной субъединичной очищенной инактивированной вакцины Агриппал S1 (Италия) для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Москве в эпидемический сезон 2008–2009
Представлены результаты исследования эпидемиологической (профилактической) эффективности использования очищенной инактивированной субъединичной вакцины Агриппал S1 в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острой респираторной вирусной инфекцией - ОРВИ (2008-2009) среди 17 102 детей и взрослых (медицинских работников) из групп повышенного риска по заболеваемости. Установлена высокая эпидемиологическая эффективность вакцины Агриппал S1, в целом по группе однократно вакцинированных лиц заболеваемость гриппом и ОРВИ была в 4,32 раза ниже по сравнению с группой не привитых. Установлена хорошая переносимость препарата Агриппал S1 как детьми, так и взрослыми: в группе вакцинированных не было обращений за медицинской помощью в течение месяца после проведения прививок. Проведенные расчеты показали, что иммунизация вакциной Агриппал S1 17 102 человек позволила предотвратить потерю 49 918,32 тыс. рублей (2,92 тыс. рублей на одну прививку).
Введение
Высокая частота регистрации тяжелых клинических форм инфекционных заболеваний и значительная опасность их массового распространения среди населения делают жизненно необходимым своевременное проведение широкомасштабных профилактических мероприятий. В то же время различный уровень распространения отдельных инфекционных болезней и величина наносимого экономического ущерба, а также размеры суммарных затрат здравоохранения требуют концентрации усилий на приоритетных направлениях с целью решения конкретных задач. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к группе массовых болезней и ежегодно составляют около 90 % всей регистрируемой инфекционной патологии. Они регистрируются повсеместно и в любое время года, но массовый характер приобретают во время сезонного подъема заболеваемости, который охватывает период с октября по февраль–март сопряженных лет.
Ежегодно в столице регистрируют от2,5 до 3,0 млн больных гриппом и ОРВИ.В течение последних лет характер динамики заболеваемости этими инфекциями в столице и в целом по России сходен(рис. 1). Однако уровни заболеваемости ОРВИ в Москве до 2003 г. в 1,5–1,8 раза превышали российские показатели, что объясняется особенностями Москвы как мегаполиса (высокая плотностьнаселения, разветвленная транспортная сеть, интенсивные миграционные процессы и т. д.). В структуре инфекционной патологии в Москве на долю ОРВИ и гриппа приходилось от 89 до 95 % всей регистрируемой заболеваемости.
Величину ущерба, наносимого гриппом и гриппоподобными инфекциямиздоровью населения Москвы, можносравнить лишь с сердечно-сосудистымизаболеваниями и злокачественныминовообразованиями. Экономическиепотери от гриппа и ОРВИ в столицетолько в 2008 г. составили 17,8 млрд руб.(рис. 2). Этот ущерб обусловлен как прямыми затратами на лечение гриппа, так и непрямыми затратами, возникающими в результате потери рабочих дней за счет нетрудоспособности или снижения производительности труда заболевших, потерь связанных с уходом за больными детьми и т. д. На долю гриппа и ОРВИ приходится 25–30 % потерь рабочего времени в результате временной нетрудоспособности от всех болезней и травм. В возрастной структуре заболевших в Москве, как и в других регионах России, преобладает детское население. В частности, в эпидемическийсезон 2008–2009 гг. 56,5 % всех случаев заболеваний были зарегистрированы у детей. Уровень заболеваемости детей в Москве в 9–10 раз превышает показатель заболеваемости взрослых: например, по данным 2008 г., показатель заболеваемости детей составил 94 743,5 на 100 тыс. детского населения, взрослых – 9497,2 на 100 тыс. населения. Приоритетными контингентами, вовлеченными в эпидемический процесс, являются дети дошкольного возраста (3–6 лет) и школьники, в основном
начальных классов.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом в Москве в течение ряда лет регистрируется в зимне-весенний период (в 2009 г. – в феврале–марте), когда идет активное выделение вирусов гриппа от больных.
Этиологическая структура заболеваемости гриппом в столице в разные годы была неодинаковой и характеризовалась различной степенью эпидемического проявления регистрируемых штаммов вируса: А(Н1М1), A(H3N2) и В. Так, в эпидемический сезон 2008–2009 гг. при одновременной циркуляции всех трех вирусов гриппа 62,5 % всех выделенных от больных штаммов составили вирусы гриппа A(H3N2), 26,4 % – вирусы гриппа A(H1N1) и 11,1 % – вырусы гриппа В. Основным стратегическим направлением борьбы с гриппом является вакцинация, в первую очередь групп риска, к которым относятся дети и медицинские работники. При этом особую важность приобретает оценка эффективности проводимых мероприятий для снижения заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах. Целью настоящего исследования явилось изучение эпидемиологической (профилактической) эффективности использования очищенной инактивированной субъединичной вакцины Агриппал S1 в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ (2008–2009) среди детей и взрослых (медицинских работников) из групп повышенного риска по заболеваемости.
Задачи исследования
1. Провести анализ заболеваемостигриппом и ОРВИ среди детей различных возрастных групп в эпидемический сезон 2008–2009 гг.
2. Провести вирусологический мониторинг заболеваемости гриппоми ОРВИ в эпидемический сезон 2008–2009 гг. путем исследования:
• мазков из зева и носа на обнаружение респираторных вирусов(у заболевших ОРВИ и гриппом);
• сывороток крови на наличие антител к вирусам гриппа (гриппа А –H3N2, H1N1, H5N1 и гриппа В), к 3
вирусам парагриппа, аденовирусамI–V типов, РС-вирусу (252 пробы).
3. Изучить эпидемиологическую эффективность вакцинации против гриппапрепаратом Агриппал S1 детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школы в эпидемическийсезон 2008–2009 гг., а также взрослыхиз групп риска (медицинские работники).
4. Оценить экономические показатели эффективности вакцинопрофилактики гриппа с использ...
