Оценка функционального состояния и адаптационных резервов организма у реципиентов с донорской почкой

Представлена оценка функционального состояния и адаптационных резервов организма пациентов до и после трансплантации почки с помощью аппаратно-программного комплекса «Истоки здоровья».
Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 57 реципиентов (средний возраст –
35,00 ± 9,65 года) с донорской почкой в разные сроки после операции. В зависимости от программы физической реабилитации выделено 2 группы больных: в I группе физическую реабилитацию проводили в течение года,
во II – только в первую неделю после операции для профилактики ранних послеоперационных осложнений.
В III группу объединили 30 относительно здоровых людей (15 женщин, 15 мужчин; средний возраст – 33,7 ±
8,7 года), ведущих обычный образ жизни, не занимающихся регулярно физической культурой и спортом. Функциональное состояние и адаптационные резервы оценили через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.
Результаты. Физические упражнения в раннем и позднем послеоперационных периодах позволили повысить функциональные и адаптационные резервы организма пациентов после трансплантации почки.
Заключение. Сделан вывод: пациентам после трансплантации почки в раннем и позднем послеоперационных периодах с целью улучшения функционального состояния и адаптационных резервов организма показана физическая реабилитация.

Введение

В настоящее время наблюдается неуклонный рост числа операций по трансплантации почки, что связано с увеличением числа больных терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН) и развитием технических возможностей выполнения подобных операций [1–4]. Очевидно, что трансплантация почки служит наиболее эффективным методом лечения (ТХПН) [3, 5]. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки) существенно продлевает жизнь пациентов с ТХПН [2, 6]. Функциональное состояние и адаптационные резервы пациентов с ТПХН зависят как от особенностей течения самой болезни, так и от типа заместительной терапии. Пациенты вынуждены длительное время находиться на диализе до трансплантации, а нередко и пожизненно. Трансплантация почки является главным методом лечения ТХПН при условии выживания трансплантата, а также обеспечивает лучший реабилитационный прогноз [5]. Анализ функционального состояния и адаптационных резервов организма подтверждает необходимость трансплантации, количественно определяет реабилитационный потенциал и позволяет объективно оценивать эффективность предложенной программы физической реабилитации [7].

После трансплантации органа можно вести активный образ жизни, заниматься физической культурой и спортом [8–10]. Об этом свидетельствуют Всемирные игры людей с трансплантированными органами, которые проводятся с 1978 г. по настоящее время [11, 12].

Физические нагрузки широко используются при реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, при метаболическом синдроме. Реципиенты с донорской почкой относятся к группе риска многих из этих состояний, что диктует необходимость развития в трансплантологии реабилитационных технологий на основе ЛФК [11, 13]. Однако в настоящее время нет единой точки зрения на программу реабилитации таких больных, не разработана система индивидуальных занятий ЛФК, не выработаны критерии допуска к занятиям физкультурой и спортом, не установлены объем и интенсивность физических нагрузок в различные сроки после трансплантации.

Разработка комплексной программы обследования на основании оценки функционального состояния и адаптационных резервов организма, по результатам которой формируется индивидуальная программа реабилитации реципиентов с донорской почкой, актуальна и пока не вполне решенная проблема.

В работе была поставлена цель изучить влияние физической активности на функциональное состояние и адаптационные резервы организма пациентов после трансплантации почки в разные периоды лечения (до трансплантации, через 1, 3, 6 месяцев и через год после трансплантации).

Материал и методы исследования

Проведен анализ результатов обследования и лечения 57 пациентов от 20 до 57 лет (в среднем 35 ± 9,65 года; 25 женщин, 32 мужчины), перенесших трансплантацию почки в 2011–2013 гг. с удовлетворительной функцией трансплантата. Из них на гемодиализе находились 75,5 %, на перитонеальном диализе – 24,5 % больных; сроки диализа составили от 2 месяцев до 5,5 лет, в среднем 24 ± 1,5 месяца до операции. Причиной трансплантации почки во всех случаях стала ТХПН в исходе следующих заболеваний: хронический гломерулонефрит – 65,5 %, хронический пиелонефрит – 19,6 %, другие причины – 14,9 %.

Характер трансплантата: от трупного донора – 59,6 %, от родственного донора – 40,4 %. В зависимости от программ физической реабилитации выделено 2 группы больных. Группу I составили 30 человек (13 женщин и 17 мужчин) в возрасте 21–55 (35,6 ± 9,9) лет, которые проходили все 3 этапа физической реабилитации. Группа II – 27 пациентов (12 женщин и 15 мужчин) в возрасте 20–57 (34,4 ± 9,4) лет, которым реализовывали только программу медицинской реабилитации 1-го этапа.

В III группу объединили 30 относительно здоровых человек (15 женщин и 15 мужчин), не нуждающихся в трансплантации органа, в возрасте 19–56 (33,7 ± 8,7) лет, ведущих обычный образ жизни, не занимающихся спортом и фитнессом. Группы I и II были сопоставимым...

Т.Ю. Жирнова, Е.Е. Ачкасов, О.М. Цирульникова, Е.М. Шилов, С.Д. Руненко