Оценка глобального движения инфекционной заболеваемости с использованием методов молекулярной биологии

В статье обосновано положение о важности использования методов молекулярной биологии для оценки глобального движения отдельных видов инфекционной патологии. Это положение разбирается на примере туберкулезной инфекции. Выделены эпидемически значимые генотипы M. tuberculosis, распространенные в России, Эстонии, Латвии, а также в ряде других стран Европы и Азии. Полученные результаты свидетельствуют об одномоментном и взрывообразном распространении генотипа «пекин» M. tuberculosis в странах постсоветского пространства, которое пришлось на первую половину ХХ века.

Успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями в ХХ веке, привели к тому, что еще относительно недавно казалось, будто эпидемиология в значительной мере решила все основные задачи, стоящие перед ней, и приближается к своей изначально объявленной исторической цели – ликвидации инфекционных болезней. Однако в настоящее время указанная эйфория прошла, и вместо нее пришло осознанное понимание того, что инфекционные болезни не только не утратили своей актуальности, но все еще представляют реальную угрозу для здоровья человека (человечества).

По мнению многих исследователей, ведущими причинами возникновения «новых» инфекций,
роста заболеваемости, изменения характера течения известных болезней являются влияние антропогенных факторов, изменение образа жизни человека, внедрение в повседневную жизнь новых технологий [1]. В этой связи следует отметить, что все названные выше факторы риска, как и многие
другие здесь не названные, полностью укладываются в активно формирующуюся в последние годы парадигму под условным названием «глобализация – инфекционные болезни». Н.И. Брико и В.И. Покровский [2] считают, что глобализация меняет существо эпидемического процесса, влияет на все его составные элементы, в ряде случаев существенно ускоряя появление и распространение инфекционных болезней, что является наиболее характерной особенностью настоящего времени.

Исходя из существующих реалий, эпидемиологический прогноз на первую половину ХХI века не очень благоприятен. В любое время и в любом месте может начаться эпидемия или вспышка, возбудителями которой являются различные инфекционные патогены: новые (emerging diseases), возвратившиеся (re-emerging diseases) и переместившиеся на новые территории [2]. Вызов, брошенный человечеству инфекционными болезнями, позволил Совету Безопасности ООН еще в 2000 г. декларировать, что инфекционные заболевания переросли из проблемы здравоохранения в глобальную политическую проблему.

Таким образом, инфекционные болезни с их эпидемическим потенциалом способны к глобальному распространению, отличаются непредсказуемостью, а эффективный контроль за ними возможен лишь в планетарном масштабе, при комплексном подходе и политической воле государств, что и отметили в своих сообщениях крупнейшие специалисты нашей страны в области инфектологии [1, 2].

Однако в таком случае становится очевидным, что на сегодняшний день традиционные эпидемиологические подходы для оценки состояния здоровья нуждаются в расширении сферы своего
влияния и соответственно в переходе на качественно новый (более высокий) уровень обобщений. Это связано с тем, что в настоящее время эпидемиология инфекционных, как, впрочем, и неинфекционных, заболеваний решает свои задачи преимущественно на «точечном» уровне (населенный пункт, район, регион, редко страна) и за относительно небольшие отрезки времени
на этих же «точечных» территориях. Глобальное же распространение инфекционной патологии,
как и контроль за ней в планетарном масштабе, требует со своей стороны перехода на новый, более
высокий уровень – уровень глобальных эпидемиологических подходов (оценок) при организации надзора за инфекционной патологией. Только в таком случае может быть дан долгосрочный прогноз развития инфекционных болезней на организменном и популяционном уровнях.

Целью настоящего сообщения является демонстрация методов молекулярной биологии для оценки глобального движения отдельных видов инфекционной патологии. Из большого количества эпидемиологически значимых клинических форм инфекционных заболеваний одной из наиболее
приоритетных, на наш взгляд, является туберкулезная инфекция, что объясняется целым рядом
эпидемиологических, клинических и политических причин. Туберкулез является классическим
примером возвращающейся социально значимой инфекции, и рост заболеваемости туберкулезом
имеет место практически для всех стран мира, а смертность от него соответствует более 80% смертей от всех инфекционных и паразитарных болезней, вместе взятых.

В этой связи отметим, что важнейшим этиологическим агентом настоящей пандемии является генетически близкая группа штаммов M. tuberculosis, получившая название «пекинского» семейства
(Beijing) [3]. Повышенный интерес к стремительному распространению...

Савилов Е.Д., Синьков В.В., Огарков О.Б.