Оценка качества жизни пациенток после хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза в раннем послеоперационном периоде

Цель. Провести анализ динамики показателей качества жизни пациенток после хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ) в раннем послеоперационном периоде, определить значения показателя качества жизни на момент выписки из стационара.
Материалы и методы. В исследование включены данные по оценке качества жизни в раннем послеоперационном периоде 62 женщин с ГИЭ, проходивших оперативное лечение по поводу колоректального эндометриоза в хирургическом отделении НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова с 2017 по 2018 г. Пациентки были разделены на 3 группы в зависимости от длительности пребывания в стационаре. Оценка качества жизни проводилась в период пребывания в стационаре при помощи модифицированного опросника для определения качества жизни хирургических больных.
Результаты. Длительность послеоперационного периода прямо пропорциональна длительности операции и интраоперационной кровопотере и обратно пропорциональна возрасту пациенток. Общий балл качества жизни пациенток на протяжении раннего послеоперационного периода увеличивается во всех группах, достигая значения от 75 до 80 баллов в день выписки, однако пациентки 1-й группы достигали этого результата раньше, чем пациентки 2-й и 3-й групп. Анализ физического компонента качества жизни в раннем послеоперационном периоде демонстрирует аналогичную тенденцию. Значение эмоционального компонента на протяжении всего послеоперационного периода увеличивалось во всех группах, наибольшее изменение значения эмоционального компонента в динамике продемонстрировала 3-я группа. Динамика социального компонента качества жизни и общая оценка своего здоровья не позволили выявить значимых тенденций и закономерностей.
Заключение. Модифицированный опросник по оценке качества жизни в раннем послеоперационном периоде может быть применен у пациенток после оперативного лечения ГИЭ. Наибольшее значение в оценке качества жизни в раннем послеоперационном периоде имеет физический компонент. Оценка качества жизни у пациентов в послеоперационном периоде может стать основой для принятия решения о возможности выписки пациентки из стационара.

Глубокий инфильтративный эндометриоз (ГИЭ) – наиболее тяжелая форма эндометриоза. ГИЭ приводит к значимому снижению качества жизни пациенток в связи с болевым синдромом, бесплодием, повышенной менструальной кровопотерей, вплоть до потери трудоспособности и инвалидизации [1]. Эффективным методом лечения тяжелых форм эндометриоза является хирургическое удаление очагов [2], предпочтительно лапароскопическим доступом в составе мультидисциплинарной бригады с последующим проведением противорецидивной терапии. Основным недостатком метода является высокая частота осложнений хирургического лечения; необходимость длительной реабилитации [3] приводит к существенному повышению стоимости лечения [4]. Эффективным методом снижения осложнений и повышения эффективности оперативного вмешательства является внедрение протоколов ускоренного выздоровления после операции. Они представляют совокупность мультидисциплинарных мероприятий, проводимых в периоперационном периоде, призванных ускорить восстановление, снизить частоту осложнений, свести к минимуму пребывание в стационаре без увеличения числа повторных госпитализаций, а также сократить расходы без ущерба для безопасности пациентов [5]. Несмотря на большое количество доказательных данных в мировой литературе о возможности ранней выписки пациентов, до сих пор нет единого мнения о критериях выписки пациентов. Чаще всего возможность выписки пациента определяется, исходя из субъективного мнения врача, что в одних случаях приводит к необоснованно ранней выписке, в других – к необоснованно длительному пребыванию в стационаре. Разработка персонифицированного подхода к определению оптимальных сроков выписки, основанного на четких объективных критериях, позволит оптимизировать длительность пребывания в стационаре. Одним из способов разра...

Лисовская Е.В., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Яроцкая Е.Л.