Оценка отдаленных результатов применения энтомологического препарата в комплексной терапии пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит (ХП) входят в число наиболее значимых урологических заболеваний. Выбор правильной тактики лечения мужчин с ДГПЖ и ХП продолжает вызывать массу вопросов. В последнее время все шире применяется новая группа энтомологических препаратов, одним из которых является Аденопросин. Цель исследования: изучить эффективность применения Аденопросина в составе комплексной терапии, а также оценить отдаленные результаты лечения пациентов с ДГПЖ и ХП. Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов с ДГПЖ и ХП, рандомизированных в две группы по 30 человек. В группе сравнения (ГС) проводилась традиционная терапия α1- адреноблокаторами и фторхинолонами. В основной группе (ОГ) проводилась аналогичная терапия в сочетании с Аденопросином в течение 6 мес. Период наблюдения составил 12 мес. Результаты. Исходно группы были однородными. Ко второму визиту выявлены значимые различия между результатами в ОГ и ГС. К завершению наблюдения количество дневных и ночных мочеиспусканий были меньше на 25 и 38% соответственно, по шкале NIH-CPSI средний балл был меньше на 5,5, по шкале IPSS – на 4,5 балла, а качество жизни, по данным шкалы QоL, было лучше на 1,3 балла. Qmax в основной группе была выше на 25,2%, Vпж был меньше на 15,1%, а Vом – на 28,9%. Через 3 и 6 мес. результаты в ГС значимо не улучшились, выявлена отрицательная динамика по основным показателям на визите 4. Результаты, полученные в ОГ на визитах 3 и 4, также статистически значимо (p<0,05) отличались от показателей в ГС. За 12 мес. наблюдения зафиксировано 7 (23,3%) случаев рецидива ХП в группе сравнения и 1 (3,3%) – в основной группе. Заключение. По результатам проведенного исследования применение препарата Аденопросин® позволило более эффективно купировать СНМП и воспаление в предстательной железе в ОГ в течение 6 мес. Полученный эффект сохранялся в течение следующих 6 мес. после применения, о чем свидетельствует динамика исследуемых показателей и частота рецидивов хронического простатита.

Введение. В течение многих лет доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит (ХП) считаются одними из наиболее частых причин развития симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) и входят в число наиболее значимых урологических заболеваний [1–5]. ДГПЖ выявляют у 42% мужчин до 60 лет и у 90% в возрасте старше 90 лет. Более 30% из них переносят хирургические операции по поводу данного заболевания [6–9]. ХП диагностируется у 25% мужчин, страдающих заболеваниями органов мочевыделительной системы, что превышает 9% всей мужской популяции, а по некоторым данным, распространенность заболевания может быть даже выше [1–5]. При этом ДГПЖ и ХП имеют ряд общих патогенетических механизмов развития и зачастую являются составляющими патологических изменений предстательной железы.

Гиперплазия простаты часто протекает на фоне воспалительных изменений, которые обычно носят очаговый характер и ограничены парауретральной зоной. По данным морфологического исследования, у 96,7% мужчин с ДГПЖ в ткани простаты выявлены признаки хронического воспаления различной степени выраженности [10]. Согласно результатам ряда других исследований, ДГПЖ выявлена у 57,2% мужчин с ХП, ХП – у 38,7% пациентов с ДГПЖ [6–9, 11].

Кроме того, важно отметить, что ДГПЖ и ХП существенно влияют на качество жизни мужчин и могут приводить к таким серьезным осложнениям, как острая задержка мочи и поражение верхних мочевыводящих путей, а также к эректильной дисфункции и психоэмоциональным нарушениям [12–14]. При этом сочетание этих заболеваний увеличивает риск развития осложнений [13–15].

Воспалительные изменения в простате на фоне ДГПЖ могут усиливать как ирритативные, так и обструктивные симптомы нижних мочевыводящих путей. Очень часто недооценка симптомов простатита становится причиной низкой эффективности медикаментозной терапии, а также приводит к увеличению числа осложнений после хирургического лечения [15–17].

В настоящее время в нашем арсенале имеется широкий выбор медикаментозных и немедикаментозных методов лечения ДГПЖ и ХП. Препаратом первой линии в терапии мужчин с ДГПЖ являются α-адреноблокаторы. Терапия ХП может включать достаточно большое количество различных препаратов, основными среди которых можно выделить антибактериальные и противовоспалительные средства. Кроме того, активно применяются фитопрепараты и физиотерапевтические методы лечения [1, 2]. Однако выбор правильной тактики лечения мужчин с ДГПЖ и ХП продолжает вызывать массу вопросов. Преобладание ирритативной симптоматики, отсутствие стойкого эффекта от приема α1-адреноблокаторов, частые обострения ХП требуют использования дополнительных методов в лечении таких пациентов [18, 19].

В последнее время все шире применяется новая группа энтомологических препаратов, представляющих собой биологически активные субстанции с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, полученные из биомассы определенных насекомых [20–22].

Аденопросин® – это энтомологический препарат, который получен из личинок непарного шелкопряда (Lymantria dispar) с использованием современных биотехнологий. Биологически активные компоненты препарата снижают образование фосфолипазы А2 и высвобождение арахидоновой кислоты, активность провоспалительных факторов ИЛ-6 и ИЛ-8, оказывают антипролиферативное действие, при этом уменьшается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция в предстательной железе, редуцируется отек простаты, что позволяет использовать его как вспомогательное средство в лечении пациентов с ДГПЖ и ХП [23–26].

Цель исследования: изучить эффективность применения энтомологического препарата Аденопросин® в составе комплексной терапии, а также оценить отдаленные результаты лечения пациентов с ДГПЖ и ХП.

Материалы и методы. Нами проведено обследование и лечение 60 пациентов с ДГПЖ в сочетании с хроническим бактериальным простатитом категории II в стадии обострения, согл...

А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев, Г.А. Кузьменко