Оценка перитонеального распространения рака яичников. Актуальные возможности МРТ

Рак яичников (РЯ) занимает третье место в структуре злокачественных опухолей женской репродуктивной системы, при этом составляя основную причину смертности среди всех онкогинекологических заболеваний. В преобладающем большинстве случаев (62–74%) на первоначальном этапе диагностируется распространенная стадия заболевания с наличием перитонеального канцероматоза и/или интрапаренхиматозных метастазов (III–IV стадия по FIGO), при этом ведущая роль в оценки распространенности опухолевого процесса играют визуализационные методы, позволяющие определять дальнейшую тактику лечения пациенток с РЯ.

Введение

Наиболее значимым прогностическим фактором в течении заболевания является распространенность опухолевого процесса. Так, общая 5-летняя выживаемость для всех гистологических типов рака яичников составляет 46%, значительно варьируя в зависимости от стадии: 92% для локализованного процесса, 75% для местно-распространенного и только 29% для диссеминированного РЯ. Локализация вторичных изменений и степень поражения существенно влияют на выбор тактики дальнейшего лечения пациенток. Согласно международным консенсусам NCCN, ESGO, ESMO, малая вероятность достижения полной (оптимальной) первичной циторедукции является показанием для проведения неоадъювантного лечения. В свою очередь, вероятность успешной циторедуктивной операции, определяющей благоприятный долгосрочный прогноз, обусловлена резектабельностью опухолевого процесса, оценка которой производится на основании визуализационных методов диагностики на предоперационном этапе.

Роль МРТ в оценке перитонеального канцероматоза

Благодаря естественной контрастности мягких тканей, высокой разрешающей способности и возможности применения функциональных методик магнитно-резонансная томография демонстрирует высокую эффективность в определении опухолевого поражения на уровне наиболее значимых с точки зрения резектабельности локализаций по данным ESMO/ESGO, что позволяет избежать выполнения неоптимальных резекционных вмешательств – одних из основных факторов, влияющих на прогноз заболевания.

Перитонеальные опухолевые очаги диаметром >0,5 см на Т2-ВИ представляют собой гетероген...