Оценка потребления противоэпилептических препаратов в амбулаторной практике Красноярского края

Проведен сравнительный анализ потребления противоэпилептических препаратов взрослыми больными в амбулаторной практике по системе льготного лекарственного обеспечения Красноярского края за 2011–2014 гг. Для анализа потребления использовалась АТС/DDD-методология, уровни потребления представлены в виде количества DDD/1000 льготополучателей в день. Установлено, что наибольший уровень потребления отмечается для препаратов вальпроевой кислоты (319,48–273,77). Показаны высокие уровни потребления бензобарбитала (221,05–153,14), карбамазепина (95,88–87,18), топирамата (43,13–48,06). Наибольший рост потребления за указанный период отмечен для препаратов леветирацетама и лакосамида.

Современная стратегия лечения эпилепсии заключается в обязательном назначении лекарственных средств (ЛС), предотвращающих развитие припадков. Для этого применяют различные классы противоэпилептических препаратов (ПЭП). Достижение полного прекращения эпилептических приступов у больных эпилепсией является не только клинически, но и социально значимым. Полное отсутствие приступов у больного позволяет предотвращать различные медицинские и социальные последствия, такие как физические повреждения (травма и т.д.), психические нарушения (депрессия, тревога и т.д.), социальные проблемы (отчуждение в обществе, дискриминация и др.), и в перспективе при учете различных факторов после достижения медикаментозной ремиссии добиваться полного прекращения приема ПЭП [1], которые выбирают в зависимости от формы эпилепсии и типа эпилептических припадков. ПЭП первой линии (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин и вальпроевая кислота) входят в число установленных ВОЗ «лучших покупок» для лечения неврологических заболеваний. Все эти ПЭП включены в Примерный перечень ВОЗ основных ЛС [2].

Пациенты с эпилепсией имеют право на льготное (бесплатное) получение ЛС. Анализ затрат на ПЭП, отпущенных за счет средств федерального бюджета в Красноярском крае за 2011–2014 гг., выявил существенные изменения, такие как трехкратное снижение затрат на ПЭП – с 15,8 млн руб. в 2011 г. до 5,2 млн в 2014-м. При этом средняя стоимость упаковки ПЭП также снизилась с 645,93 руб. в 2011 г. до 225,83 в 2014 г. за счет более широкого применения воспроизведенных препаратов [3].

Полученные данные по приоритетности финансовых затрат не позволяют выявлять качественные характеристики лекарственных назначений, соответствие закупаемых препаратов современным клиническим рекомендациям [4]. Для этих целей ВОЗ с 1996 г. рекомендована методология ATC/DDD в качестве международного стандарта лекарственной статистики (The International Working Group for Drug Statistics Methodology). АТС – это уникальный код каждого лекарственного препарата в соответствии с анатомо-химическо-терапевтической классификацией ЛС. DDD (defined daily dose, англ.) – установленная суточная доза ЛС для взрослых, ориентировочно приближенная к средней поддерживающей дозе при использовании ЛС по его основному показанию для в...

Е.Н. Бочанова, Н.А. Шнайдер, С.К. Зырянов, Д.В. Дмитренко, Д.А. Журавлев, К.Г. Ноздрачев, В.В. Богданов, О.Ф. Веселова