Оценка тревожности и связанных с ней факторов у беременных женщин

Актуальность. Беременность в жизни женщин является сложным этапом, который во многих случаях сопровождается тревожными переживаниями.
Цель. Изучение симптомов тревожности и связанных с ними факторов у беременных женщин.
Материалы и методы. В одномоментное исследование были включены 304 беременные женщины с нормально протекающей беременностью, средний возраст которых составил 27±4,95 года. Для измерения симптомов тревожности у беременных женщин применялась шкала тревоги Бека (ШТБ). Дополнительно оценивались возраст, паритет, срок беременности, проблемы со здоровьем и удовлетворенность поддержкой партнера, которые необходимы для характеристики выборки и оценки связи между этими показателями и тревогой. Полученные данные анализировали с помощью описательной статистики, метода Краскела–Уоллиса и критерия Вилкоксона.
Результаты. Анализ результатов ШТБ показал отсутствие симптомов тревоги у 10,53% респонденток, тогда как у 50,66, 26,97 и 10,53% участниц были выявлены легкие, умеренные и тяжелые тревожные расстройства соответственно. Было обнаружено, что возраст и срок беременности не оказывают статистически значимого влияния на симптомы, связанные с тревогой. Анализ показал, что равенство, удовлетворенность поддержкой партнера и проблемы со здоровьем являются статистически значимыми в отношении тревожности у беременных женщин.
Заключение. Тревожные расстройства у беременных требуют не только ранней диагностики в учреждениях первичной помощи, но и своевременных мер, которые должны предприниматься медицинскими работниками и партнерами беременных женщин для профилактики тревоги во время беременности с целью предотвращения неблагоприятных последствий для матери и ребенка.

Беременность в жизни женщины является временем интенсивных физических и психических нагрузок, которые влияют на ее благополучие и вызывает сложную смесь эмоций: с одной стороны, радость и ожидание того, что должно произойти, с другой – страх и беспокойство перед неизвестностью [1]. Повышенная тревожность женщины во время беременности является распространенной проблемой [2]. Известно, что во время беременности женщины особенно предрасположены к возникновению или рецидиву тревожных расстройств [3]. По данным Madhavanprabhakaran G.K. et al. [4], распространенность тревожных расстройств во время беременности в разных частях мира варьирует от 14 до 54%.

Тревожность характеризуется как глубокое чувство неуверенности и бессилия. Неблагоприятное влияние тревожности может превратить беременность в мучительное и неприятное событие в жизни женщины, вызывая множество физиологических и психосоциальных изменений [5]. Эмоции беременной женщины зависят от ее темперамента и окружающей среды. Самые ранние проявления тревожности могут включать неуверенность в том, как партнер отреагирует на беременность и как это повлияет на их совместную жизнь и сексуальные отношения. Кроме того, беременная женщина может столкнуться с самыми разными страхами, связанными с прогрессированием беременности, тревогой за ребенка, отсутствием информации о беременности и родах или предыдущим опытом беременности и родов. Тревожность во время беременности может отрицательно сказаться на психическом здоровье матери и исходе родов. В то же время она рассматривается как фактор риска послеродовой депрессии. Проявления тревожного состояния включают чувство стеснения, беспокойства и внутреннего напряжения. Эти ощущения сопровождаются физиологическими реакциями, затрагивающими несколько функциональных систем и органов женщины. Имеются данные о том, что тревожность во время беременности влияет не только на здоровье женщины, но и может пагубно отразиться на нервно-психических, когнитивных и поведенческих исходах развития ребенка [6, 7], его чувстве привязанности. Тревожные расстройства могут влиять на сроки беременности и повышать риск преждевременных родов, кесарева сечения или рождения ребенка с низкой массой тела [8, 9]. Результаты исследований указывают на необходимость раннего выявления материнской тревожности в перинатальном периоде и обеспечения эффективной профилактики [2].

Учитывая распространенность тревожных расстройств у беременных женщин и их устойчивую связь с неблагоприятными исходами беременности и родов, раннее выявление и лечение тревожности очень важны [10, 11]. Медицинские работники имеют возможность выявлять тревожные переживания у беременных и снижать уровень тревожности, а также оказывать эмоциональную поддержку [12].

Цель исследования заключалась в изучении симптомов тревожности и связанных с ними факторов у беременных женщин.

Материалы и методы

Нами было проведено одномоментное (cross-sectional) исследование 304 беременных женщин с физиологически протекающей беременностью, готовых сотрудничать и подписавших письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Для отбора участниц исследования использовался метод удобной выборки (convenience sampling). Исследование проводилось в трех гинекологических поликлиниках Жилинского района Словакии. Выбор поликлиник определялся их доступностью, а также полученным согласием их гинекологов. С беременными женщинами связывались лично во время дородового консультирования в поликлиниках. Доступность анкеты для понимания была проверена пилотным исследованием с участием 5 респондентов. На основе результатов пилотного исследования были модифицированы проблемные формулировки формально-стилистического характера. Был выбран комбинированный метод анкетирования. К беременным женщинам, посещавшим поликлиники для дородового консультирования, лично обращались обученные медсестры, которых исследовательская группа проинструктировала об исследовании, методе сбора данных и критериях включения в исследование, а также о заполнении анкеты. Беременные женщины, согласившиеся участвовать в исследовании, подписали информированное согласие и впоследствии получили по электронной почте ссылку на онлайн-анкету. Анкету можно было заполнить в печатном или электронном виде. Всего было выдано 340 анкет, 80 из которых были вручены лично в гинекологических поликлиниках, отклик на них составил 87,5% (70 анкет). Остальные 260 анкет были отправлены в электронном виде на адреса электронной почты, и процент ответов составил 95,38% (248 анкет). Общий процент заполненных анкет составил 93,53%. Из 318 заполненных анкет 14 анкет были исключены из-за неправильных или неполных ответов либо из-за их несоответствия критериям включения. В результате в исследовании было использовано 304 анкеты.

Для определения уровня тревожности у беременных женщин использовалась стандартизированная шкала тревоги Бека (ШТБ) [13]. Опросник ШТБ состоит из 21 пункта. Каждый пункт включает один из типичных симптомов...

Мазухова Л., Кельчикова С., Маскалова Э., Дубовицка З., Малиновска Н.