STROKE №1 / 2009
Оценка вклада наружной сонной артерии в кровоснабжение головного мозга при окклюзии внутренней сонной артерии
1 января 2009
Предпосылки и цель исследования. Настоящее проспективное исследование было предпринято для изучения вклада наружной сонной артерии (НСА) в кровоснабжение головного мозга при окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА). Методы. Исследование одобрено этическим комитетом; от участников было получено информированное письменное согласие. В исследование включили 30 функционально независимых пациентов (24 мужчин и 6 женщин; средний возраст — 63 года) с ангиографически подтвержденной окклюзией ВСА с одной стороны, перенесших транзиторную ишемическую атаку или малый инсульт с той же стороны. Классификацию по степеням коллатерального кровотока по НСА осуществляли по данным цифровой субтракционной ангиографии. Вклад наружной сонной артерии в кровоснабжение участков головного мозга оценивали с помощью магнитно-резонансной томографии в режиме селективной спиновой маркировки артериальной крови. Различия регионального мозгового кровотока анализировали с помощью t-критерия Стьюдента. Результаты. У 20% пациентов коллатеральный кровоток по НСА соответствовал 0 степени (отсутствие заполнения глазной артерии); у 20% — 1-й (заполнение сифона ВСА), у 60% — 2-й степени (заполнение передней и/или средней мозговой артерии). Несмотря на то что при коллатеральном кровотоке 1-й степени НСА кровоснабжала участок головного мозга меньшего размера, чем при коллатеральном кровотоке 2-й степени, объемная скорость кровотока по НСА была схожей (57±16 и 60±12 мл/100г/мин соответственно; р=0,70). Выводы. У пациентов с симптомной окклюзией ВСА перфузия небольших участков мозга может сильно зависеть от вклада в церебральную перфузию НСА ипсилатеральной стороне окклюзии, даже у пациентов с ограниченной коллатеральной поддержкой по НСА, подтвержденной данными цифровой субтракционной ангиографии.
