Оценка влияния качества и микроэлементного состава питьевой воды на заболеваемость мочекаменной болезнью в различных регионах Дагестана

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.6.60-65

31.12.2018
14

ГБОУ ВПО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ; Махачкала, Россия

Цель исследования: изучить влияние качественного и микроэлементного состава питьевой воды на заболеваемость мочекаменной болезнью (МКБ) в различных регионах Республики Дагестан.
Материалы и методы. Использованы отчетные данные Минздрава Республики Дагестан за 2000–2016 гг.
Проанализировано 12 123 амбулаторные и стационарные карты пациентов с МКБ. Изучены среднегодовые показатели качества питьевой воды в различных климатогеографических зонах Республики Дагестан, а также определено содержание микроэлементов.
Результаты. Установлена высокая заболеваемость жителей равнинной территории, так как здесь выявлены самые высокие показатели жесткости воды, высокое содержание микроэлементов и солей тяжелых металлов, превышающее допустимые концентрации. Число больных МКБ, проживающих в горных районах, намного меньше (11,8%), чем на равнинной территории, – 83,08%. Выявлена зависимость между качеством микроэлементного состава воды и возможными причинами возникновения МКБ в этом регионе. Выявлено, что заболеваемость МКБ среди женщин выше (66,3%), чем среди мужчин (33,7%).
Выводы. Полученные результаты могут быть использованы для проведения профилактики МКБ, поскольку Республика Дагестан является эндемичным регионом по заболеваемости.

Введение. Одной из самых распространенных патологий почек служит мочекаменная болезнь (МКБ), в основе которой лежит образование конкрементов (камней) в почечных лоханках. Причем конкременты могут быть различных размеров, формы и микроэлементного состава. Мочекаменная болезнь – наследственное полиэтиологическое заболевание, относящееся к нарушениям обмена веществ [1–3].

Проблема МКБ сохраняет свою актуальность во всем мире в связи с широкой распространенностью, тяжестью и длительностью течения заболевания и его осложнений, высокой частотой рецидивов камнеобразования и нередким развитием тяжелой инвалидности. Несмотря на научные и технические достижения, МКБ страдают огромное количество людей [4–7]. Отмечена тенденция к росту заболеваемости МКБ среди населения России во всех возрастных группах [5, 8, 9].

По данным современной литературы, распространенность МКБ зависит от климатических условий региона, экологических факторов, качественной и количественной характеристики используемой воды, а также от особенностей питания, образа жизни, пола и возраста населения [1, 10].

Эндемичность МКБ в различных регионах Российской Федерации изучена довольно хорошо [11, 12]. Однако в литературе имеются единичные данные о распространенности МКБ в Республике Дагестан, ее связи с особенностями алиментарного фактора, влиянии на заболеваемость от местных условий и принадлежности пациента к мужскому или женскому полу.

С учетом изложенного нами предпринята попытка изучения основных вопросов распространения МКБ в Республике Дагестан и связи данной патологии с климатогеографическими особенностями региона.

Цель исследования: изучить влияние качественного и микроэлементного состава питьевой воды на заболеваемость МКБ в различных регионах Республики Дагестан.

Материалы и методы. С целью исследования распространенности МКБ в Республике Дагестан с учетом территории и определения факторов риска развития заболевания изучены истории болезни и амбулаторные карты больных, определены наиболее вероятные экзо- и эндогенные этиологические факторы МКБ: зона проживания, микроэлементный состав воды, характер питания, а также половая принадлежность больных. Кроме того, использованы результаты многолетних наблюдений Северо-Кавказского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (УГМС) и Дагестанского центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (ЦГМС), а также данные по заболеваемости МКБ из архива Минздрава Республики Дагестан за 2010–2015 гг. [13, 14].

Микроэлементный состав водных источников в Республике Дагестан (река Терек и ее притоки) определяли спектрофотометрически (на спектрофотометре Hitachi 270-30, Япония), оценивали содержание следующих микроэлементов: V, Cr, Mn, Fe, Co, Ni, Cu, Zn, As, Se, Cd, Sb, Pb. Жесткость воды определяли комплексонометрическим методом, основанным на образовании комплексных соединений трилона Б с ионами щелочноземельных элементов. Пробу воды титровали раствором трилона Б при рН 10 в присутствии индикатора. Наименьшая определяемая жесткость воды составляет 0,1°Ж (1°Ж = 1 мг-экв/л). Отбор проб вод осуществляли по ГОСТу.

Для статистической обработки полученных данных использовали программу STATISTICА, версия 5.11. При анализе количественных признаков проверку на нормальность распределения осуществляли с использованием критерия Шапиро–Уилка. Проверку гипотезы о равенстве дисперсий проводили с помощью критерия Левена. Достоверность результатов оценивали с помощью t-критерия Стьюдента. Статистически значимыми считали различия при р

Результаты. Территорию Республики Дагестан принято условн...

Список литературы

1. Lapatkin N.A. Urology. M.: GEOTAR-Media, 2009, 1024. Russian (Лапаткин Н.А. Урология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009, 1024 с.).

2. Loymann, E., Zigin A.N., Sarkisyan A.A. Children’s Nephrology. A practical guide. M.: Litterra, 2010. 390. Russian (Лойманн Э., Цигин А.Н., Саркисян А.А. Детская нефрология. Практическое руководство. М.: Литтерра, 2010. 390 с.)

3. Maksimov V.A.,Yarovoy S.K., Alexandrov N. Maksudov R.R. Place of herbal medicine in the treatment of urolithiasis. Urologiia. 2012; 3. Russian (Максимов В.А., Яровой С.К., Александров Н.С., Максудов Р.Р. Место фитотерапии в лечении мочекаменной болезни. Урология. 2012;3).

4. Alyaev Yu.G., Rudenko V.I., Gazimyev M.S.-A., Kuz’micheva G.M. Modern aspects of diagnosis and treatment of urolithiasis. Urologiia. 2006;2:6–11. Russian (Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Газимиев М.С.-А., Кузьмичева Г.М.Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни. Урология. 2006;2:6–11).

5. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Solntseva T.V. Komarova V.A. Analysis of urological morbidity in the Russian Federation in 2005–2010. Experimentalnay I klinicheckay urologiya. 2012;2:4–12. Russian (Аполихин О.И., Сивков А.В., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ урологической заболеваемости Российской Федерации в 2005–2010 гг. Экспериментальная и клиническая урология. 2012;2:4–12).

6. Alexandrov V.P., Skryabin G. Urateurolithiasis. Guidelines). SPb., 1993. 26. Russian (Александров В.П., Скрябин Г. Мочекислый уролитиаз. Методические рекомендации. СПб., 1993. 26 с.).

7. Knoll T., Epidemiologu, Pathologenesis and Pathophysiology of Urolitiasis. Eur. Urol. 2010;9(Supll.):802–806.

8. Azizov A.P. The Use of Rowatinex® in the treatment of chronic pyelonephritis complicated by nephrolithiasis. Farmateka. 2011;20:88–90. Russian (Азизов А.П. Применение Роватинекс® в лечении хронического пиелонефрита, осложненного нефролитиазом. Фарматека. 2011;20:88–90).

9. Dzeranov N.K., Beshliev D.A. Treatment of urolithiasis a comprehensive urological problem. Consilium Medicum. Urologiay. 2003;18–22. Russian (Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни комплексная урологическая проблема. Consilium Medicum. Урология. 2003:18–22).

10. Lopatkin N.A., Martov A.G. Selected lectures in urology. M.: Litterra; 2008. 231 p. Russian (Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Избранные лекции по урологии. М.: Литтерра, 2008. 231 с.).

11. Uzdenov M.A. Urolithiasis in an endemic region of the North Caucasus in Karachay-Cherkessia. The epidemiology, pathogenesis. Treatment and metaphylactic. Aktual’nye voprosy urologii. Proceedings II Congress of urology of the North Caucasus, Pyatigorsk, may 27–28, 2011. Р. 70–92. Russian (Узденов М.А. Мочекаменная болезнь в эндемичном регионе Северного Кавказа Карачаево-Черкесии. Вопросы эпидемиологии, патогенеза. Лечение и метафилактика. Актуальные вопросы урологии. Труды II – съезда урологов Северного Кавказа, г. Пятигорск, 27–28 мая 2011. С. 70–92).

12. Asimov A.S., Asimov D.A. The influence of the etiological factors of Tajikistan on the frequency, urolithiasis and pyelonephritis // proceedings of the IV conference of urologists of Kazakhstan «Ecological aspects of urological pathology. Materialy IV konferencii urologov Kazahstana «Ehkologicheskie aspekty urologicheskoj patologii». Alma-Ata, 1992.S. 12–14. Russian (Асимов А.С., Асимов Д.А. Влияние этиологических факторов Таджикистана на частоту МКБ и пиелонефрита // Материалы IV конференции урологов Казахстана «Экологические аспекты урологической патологии». Алма-Ата, 1992. С. 12–14).

13. Gafurov M.M. Abdullayev M. The Study of the chemical composition of drinking water in some mountain areas of southern Dagestan. Izvestiya Dagestanskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta. Estestvennye itochnyenauki. 2017;11(1):11–16. Russian (Гафуров М.М., Абдуллаев М.Ш. и др. Исследование химического состава питьевых вод в некоторых горных районах Южного Дагестана. Известия Дагестанского государственного педагогического университета. Естественные и точные науки. 2017;11(1):11–16).

14. Gazaliev I.M., Kurbanov M.K. Ehkologicheskie problem prirodnyh vod Dagestana. Trudy Instituta geologii. Dagestanskij nauchnyj centr RAN. Mahachkala (Environmental problems of natural waters in Daghestan. Proceedings of the Institute of Geology. Dagestan scientific center of RAS. Makhachkala, 2003;49:171–174. Russian (Газалиев И.М., Курбанов М.К.Экологические проблемы природных вод Дагестана. Труды Института геологии. Дагестанский научный центр РАН. Махачкала, 2003;49:171–174).

15. Shekhtman M.M. Rukovodstvo po ehkstragenital’noj patologii u beremennyh. Moskva: Triada (Guide extragenital pathology of pregnant women. Moscow: Triada–Kh.) H. 2013; 595. Russian (Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада–Х. 2013; 595).

16. Alyaev Yu.G., Gazimiev M.A., Rudenko V.I., Sorokin N.I., Saenko V.S. Urolithiasis. Modern methods of diagnosis and treatment: a guide. M.: Geotar-Media. 2010. 224 s. Russian (Аляев Ю.Г., Газимиев М.А., Руденко В.И., Сорокин Н.И., Саенко В.С. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения: руководство. М.: Геотар-Медиа, 2010. 224 с.).

17. Wasula V.I., Paszkowski V.V., Wraga T.M. Тhe value of the results of the analysis of urinary stones in counseling patients with urolithiasis. Medicinskie novosti. 2007;10:73–79. Russian (Вощула В.И., Пашковский В.В., Юрага Т.М. Значение результатов анализа мочевых камней в консультировании пациентов с мочекаменной болезнью. Медицинские новости. 2007;10:73–79).

18. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Beshliev D.A. Analysis of urological morbidity in the Russian Federation in 2002–2009 according to official statistics. Ehksperimental’naya I klinicheskaya urologiya. 2011;1:4–10. Russian (Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д.А. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002–2009 гг. по данным официальной статистики. Экспериментальная и клиническая урология. 2011;1:4–10).

19. Isaev M.H., Miroshnikov V.M. Prevalence of urolithiasis in the Chechen Republic and its relationship with local water sources. Astrahanskij medicinskij zhurnal. 2011;2:5–10. Russian (Исаев М.Х., Мирошников В.М.Распространенность мочекаменной болезни в Чеченской республике и ее связь с местными водными источниками. Астраханский медицинский журнал. 2011;2:5–10).

20. Ramazanova Z.B. Kul’tura pitaniya gorodskogo naseleniya Dagestana v konce XX v. Vestnik instituta IAEH. 2013;3:98–108. Russian (Рамазанова З.Б. Культура питания городского населения Дагестана в концеXX в. Вестник института ИАЭ. 2013;3:98–108).

21. Kalabekov I.G. Rossijskie reformy v cifrah i faktah. M.: RUSAKI, 2007. 288 s.Russian (Калабеков И.Г. Российские реформы в цифрах и фактах. М.: РУСАКИ, 2007. 288 с.).

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Х. М. Омарова – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Махачкала, Россия; e-mail: halimat2440@yandex.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь