Трудный диагноз в педиатрии №3 / 2016
Одномоментная двусторонняя полостная антиглаукомная операция у младенца с далеко зашедшей врожденной глаукомой
Значимость своевременной диагностики и хирургического лечения для функционального прогноза врожденной глаукомы не вызывает сомнения. Промедление с оперативным лечением у этой категории больных приводит не только к косметическому дефекту, но и к необратимой утрате зрительных функций.
При встрече с ребенком с двусторонней врожденной глаукомой перед хирургом и анестезиологом встает сложная дилемма. Что предпочтительнее для пациента — две анестезии или одна, но более длительная; поэтапная или одномоментная хирургия на обоих глазах?
Несмотря на явные преимущества одномоментной хирургии врожденной глаукомы (социальные плюсы как для пациентов, так и для медицинского учреждения), ее широкое внедрение в практику сдерживает риск двусторонних, угрожающих зрению осложнений, к числу которых в первую очередь следует отнести эндофтальмит. В литературе описаны случаи как одно-, так и двусторонних эндофтальмитов [2].
Общеизвестно, что смертность от анестезии и частота осложнений, связанных с анестезическим пособием у детей младшей возрастной группы намного выше, чем у детей старше го возраста и взрослых [3, 4]. Литература по одномоментной полостной хирургии глаза у детей очень немногочисленна [1, 5].
В настоящем сообщении приводится случай из практики, наглядно демонстрирующий эффективность одномоментной полостной хирургии у младенца с врожденной далеко зашедшей глаукомой, позволившей ускорить нормализацию офтальмотонуса на обоих глазах.
Больной Т., 11 мес., поступил в от...
