«Офисные» неврологические синдромы

Научно-практическая конференция «Головная боль» пройдет в Москве 13—14 декабря этого года. Головная боль является значимой медицинской и социальной проблемой, так как ею часто страдают люди трудоспособного возраста, занятые интеллектуальной деятельностью. Основные неврологические синдромы делового человека в беседе с научным сотрудником Первого МГМУ
им. И.М. Сеченова (Москва), врачом-цефалгологом Университетской клиники головной боли, кандидатом медицинских наук Ю.Э. АЗИМОВОЙ обсудил медицинский редактор «МВ» Александр Рылов.

В начале декабря в Москве пройдет Научно-практическая конференция «Головная боль», организуемая Первым МГМУ им. И.М. Сеченова и Российским обществом по изучению головной боли (РОИГБ) при поддержке Европейской федерации головной боли.

— Рост числа пациентов с цефалгиями происходит не за счет пожилых больных, хотя и таких становится все больше, а за счет людей молодого и среднего, наиболее трудоспособного возраста. Головная боль у этой категории пациентов во многом связана с образом жизни офисного работника, — обосновывает актуальность проблемы в интервью «МВ» научный сотрудник Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-цефалголог Университетской клиники головной боли Юлия Азимова.

— Юлия Эдвардовна, каким основным проблемам будет посвящена научно-практическая конференция «Головная боль»?

— Мероприятие организует Первый МГМУ им. И.М. Сеченова и Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ) при поддержке Российского общества по изучению боли и Европейской федерации головной боли. Мы предполагаем обсудить наиболее важные с точки зрения современной неврологии проблемы, связанные с головными болями (ГБ). Это классификация и принципы диагностики первичных и вторичных форм ГБ, генетические и возрастные аспекты цефалгий, особенности ведения пациентов с хроническими и рефрактерными формами ГБ; профилактика и фармакотерапия цефалгий; диагностика и лечение болевых синдромов лица и шеи; наконец, оптимизация специализированной помощи пациентам с головными болями в России. Подчеркну, конференция будет посвящена острейшей проблеме медицины XXI века. Дело в том, что головные боли, или цефалгии, являются причиной значительного социально-экономического ущерба для общества и входят в десятку самых частых причин нетрудоспособности. В настоящее время в развитых странах мира головная боль рассматривается как серьезная проблема, требующая внимания медицинской общественности и государства. Отражением возрастающего интереса к проблеме головных болей в мире стало создание и активная деятельность на протяжении уже более 15 лет таких организаций, как Международное общество головной боли, Европейская федерация головной боли, Всемирная компания по уменьшению бремени головной боли, а также общественных организаций, представляющих интересы пациентов с цефалгиями (Мировой альянс головной боли и др.). В 2007 г. в нашей стране было создано РОИГБ, президентом которого сегодня является профессор Г.Р. Табеева. Его основными задачами являются: объединение специалистов в различных регионах нашей страны, интересующихся проблемой головной боли, координация образовательной, лечебной и исследовательской работы в этой области.

— Знаю, что ГБ являются расстройством, распространенность которого в развитых странах быстро растет. Это происходит из-за увеличения числа пожилых пациентов в связи с повышением продолжительности жизни?

— В работе врачей общей практики и неврологов указанное расстройство действительно встречается все чаще. Но основное увеличение пациентов с цефалгиями происходит не за счет пожилых больных, хотя и таких становится все больше, а за счет людей молодого и среднего, наиболее трудоспособного возраста. ГБ у этой категории пациентов во многом связана с образом жизни офисного сотрудника. Жизнь современного делового человека сопряжена с воздействием самых различных внешних факторов: малоподвижного образа жизни, долгим пребыванием в неудобной позе, сидя за компьютером, авиаперелетами со сменой часовых поясов, нахождением большую часть времени в помещении с искусственным освещением, эмоциональными стрессами. Это необходимость обработки, причем очень часто в экстренном темпе, огромных объемов информации. Другими, также весьма распространенными нарушениями, сопряженными с «офисным» образом жизни, становятся боли в спине и в области кистей, нарушения сна, изменения настроения. Эти расстройства снижают качество жизни и могут служить причиной нетрудоспособности.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о головной боли как проявлении «офисных» синдромов.

— Наиболее частыми причинами цефалгий офисных работников являются мигрень и ГБ напряжения (ГБН). Но существует более 300 причин головной боли, некоторые из них могут быть потенциально опасными. Внимание врача прежде всего нацелено на симптомы «опасной» головной боли.

— Назовите, пожалуйста, такие симптомы.

— Во-первых, это необъяснимая лихорадка, гриппоподобное состояние, потеря массы тела. Во-вторых, впервые возникшая ГБ у пациента с онкологическим заболеванием, иммуносупрессией, ВИЧ. В третьих, жалобы на неврологические симптомы — мышечную слабость, чувствительные нарушения, атаксию, эпилептические приступы. В-четвертых, травма в анамнезе; изменения в неврологическом статусе. Если ГБ достигает пика интенсивности в течение короткого промежутка времени (<1 минуты) или впе...

А. Рылов, Ю. Азимова