Ожирение у студентов-медиков: что изменилось за 18 лет

Аннотация. Ожирение (ОЖ) сохраняет главенствующую роль в развитии ассоциированных клинических состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы среди населения различных возрастных групп.
Цель – изучить распространенность факторов риска развития ОЖ и избыточной массы тела (ИзМТ) и оценить динамику указанных параметров у лиц молодого возраста, обследованных в 2005 и 2023 гг.
Материал и методы. При помощи специально разработанных авторами опросников определялась распространенность ИзМТ и ОЖ, факторов риска их возникновения с учетом типа пищевого поведения. На основе анализа дневников питания и самонаблюдения проводилась оценка рациона и регулярности питания.
Результаты. Сравнивая данные 2005 и 2023 гг., мы установили, что питание студентов остается нерациональным и нерегулярным, хотя имеются некоторые положительные тенденции (увеличение в рационе свежих овощей и фруктов, белковая пища на завтрак). В 2023 г. количество первокурсников, имеющих ИзМТ и ОЖ, возросло в сравнении с 2005 г., когда среди указанной когорты эти заболевания не встречались вовсе. Это может свидетельствовать о возрастании числа случаев ОЖ среди подростков. Изменился и спектр вредных привычек. В 2023 г. в целом курят 6 ± 1,5% респондентов, но среди лиц с ИзМТ и ОЖ аналогичный показатель равен 25%. Достоверно уменьшилось и число употребляющих пиво в целом, а среди лиц с ИзМТ этот напиток в 2023 г. не употреблял ни один человек. Распространенность гиподинамии среди студентов несколько снизилась за 18 лет, но эта разница недостоверна. У студентов с ИзМТ и ОЖ преобладают тонус симпатической нервной системы и эмоциогенный тип пищевого поведения, у них хуже общее самочувствие.
Заключение. Современные студенты (2023) более объективно относятся к своей массе тела, реже прибегают к ограничительным рационам питания без оснований по сравнению со студентами 2005 г. При этом 87% респондентов 2023 г. не предпринимали никаких действий для снижения массы тела.

ВВЕДЕНИЕ

Ожирение является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности во всем мире и затрагивает не только взрослых, но также детей и подростков. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 г. более 1,9 млрд взрослых (от 18 лет и старше) имели избыточную массу тела (ИзМТ), из них порядка 650 млн страдали ожирением (ОЖ) [1]. В России на 2016 г. доля лиц с ИзМТ составила 62,0%, с ОЖ – 26,2% [2].

На протяжении последних нескольких десятилетий избыточный вес и ОЖ в связи с высокой их распространенностью продолжают оставаться главными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), злокачественных новообразований, сахарного диабета 2-го типа, остеоартрита [2]. Известно, что наряду с генетическими особенностями регуляции массы тела [3–5] основными причинами развития ОЖ выступают малоподвижный образ жизни и высококалорийное питание [6].

В настоящее время распространенность ОЖ среди детей и подростков до 18 лет в нашей стране достигает 9,1% [7]. Поэтому особенно важно выявлять модифицируемые факторы риска ОЖ в подростковом возрасте и корригировать их. Студенты различных регионов нашей страны подвержены нерегулярному и несбалансированному питанию, чрезмерному употреблению соли, продуктов быстрого приготовления и энергетических напитков, недостаточной продолжительности сна, в особенности в период экзаменационного стресса, склонности к употреблению алкоголя и курению, психоэмоциональной нестабильности [8–10]. К настоящему времени накоплены достаточные доказательные данные о влиянии характера питания на риск развития алиментарно-зависимых патологий у студентов: сопутствующих ОЖ заболеваний желудочно-кишечного тракта, железодефицитной анемии, функциональных неврологических расстройств [11].

В связи с изложенным представляет интерес изучение распространенности ИзМТ и ОЖ, характера питания и вредных привычек в студенческой среде в динамике. Первоначально нами было проведено обследование студентов медицинского факультета в 2005 г. для выявления особенностей пищевого поведения и их отношения к ИзМТ [12, 13]. Через 3 «поколения» выпуска студентов медицинского факультета исследование было выполнено повторно.

Цель исследования – изучить распространенность факторов риска развития ОЖ и ИзМТ и оценить динамику указанных параметров у лиц молодого возраста, обследованных в 2005 и 2023 гг.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В 2005 г. были обследованы 100 студентов 1-го и 6-го курсов медицинского факультета ФГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» (ЧувГУ): 40 из них обучались на 1-м курсе (33 девушки и 7 юношей, средний возраст – 18,3 ± 1,4 года), 60 – на 6-м курсе (45 девушек и 15 юношей, средний возраст 21,8 ± 1,8 года).

Проводились внешний осмотр (тип оволосения, наличие стрий, пальпация щитовидной железы), антропометрия с расчетом индекса массы тела (ИМТ) в кг/м2 и индекса соотношения объема талии к объему бедер (индекс «талия/бедро», ИТБ). Измерялись артериальное давление (АД), частота пульса и сердечных сокращений (ЧСС), оценивался вегетативный индекс Кердо.

ИзМТ верифицировалась при ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2, ОЖ – при показателе ≥ 30 кг/м2 [2, 14].

Абдоминальный тип распределения жира устанавливался при значении ИТБ ≥ 0,9 [2, 15, 16].

Вегетативный индекс Кердо вычислялся по формуле: 100 × (1 - диастолическое АД / частота пульса). Полученное значение более 0 свидетельствовало о преобладании тонуса симпатической, менее 0 – парасиматической нервной системы, равное 0 – о равновесии вегетативной нервной системы [17].

Авторы разработали опросник, включающий сведения о семейном анамнезе ОЖ, отягощенной наследственности по сахарному диабету и ССЗ, наличии вредных привычек, отношении к физической культуре и степени физической активности, особенностях питания. Тестирование для выявления типа пищевого поведения проводилось в соответствии с рекомендациями Т.Г. Вознесенской [18].

В 2023 г. также было обследовано 100 российских студентов медицинского факультета ЧувГУ по тем же критериям.

После рандомизации для дальнейшего анализа были сформированы 2 группы студентов, сопоставимых по полу и возрасту. В группу 1 вошли 53 человека, обследованных в 2005 г., в группу 2 – 49 учащихся, исследованных в 2023 г.

Статистический анализ данных осуществлялся с использованием программ Microsoft Office Excel 2016, StatTech v. 2.5.9 (разработчик ‒ ООО «Статтех», Россия). Достоверность сравниваемых показателей определяли при помощи метода статистической проверки гипотез, основанных на распределении Стьюдента с расчетом t-критерия Стьюдента и U-критерия Мана – Уитни. Корреляционно-регрессионный анализ с вычислением коэффициента связи между признаками выполнялся методом четырехпольных таблиц.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 2005 г. 25 ± 4,3% студентов имели ИМТ выше 25 кг/м2, из них ОЖ (ИМТ > 30 кг/м2) было выявлено у 7 ± 2,5%. Преобладал абдоминальный тип отложения жировой ткани (60% респондентов): в данной группе по сравнению со студентами с нормальной ма...

С.М. Жучкова, Е.И. Бусалаева, Т.Н. Маркова, В.А. Семенова