Оказание медицинской помощи детям и подросткам по профилю «Педиатрия» в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы

03.04.2017
267

Перспективой столицы является детское население. Согласно проекту «Концепции демографической политики Москвы на период 2016–2025 гг.» и проекту плана ее реализации на 2016–2020 гг. определены основные направления и целевые показатели улучшения таких демографических показателей, как стимулирование рождаемости, поддержка семей с детьми, укрепление семьи.

Данные ежегодного доклада «О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения города Москвы по итогам деятельности за 2015 год» демонстрируют стабилизацию общей численности (с 2013 г. по 2015 г.) детского и подросткового населения (с рождения до 18 лет) примерно на уровне 1 млн 800 тыс. детей и подростков (рис. 1), а также увеличение рождаемости на 0,4% (11,7) и снижение младенческой смертности на 0,1% (рис. 2, 3). Несмотря на достигнутые показатели, необходимо продолжать активные мероприятия по снижению младенческой смертности в Москве – среднеевропейский уровень этого показателя составляет 4,5 (The UN Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation. Levels and Trends in Child Mortality Report, 2014– 2015).

Сравнительные данные заболеваемости детей от 0 до 17 лет демонстрируют тенденцию снижения общей заболеваемости за период 2013–2015 гг., которую можно рассматривать как положительную (рис. 4–5). Абсолютным лидером заболеваемости в Москве у детей и подростков являются болезни органов дыхания. Аналогичные показатели – во всех мегаполисах мира, причинами чего выступают высокая плотность населения, экология, неправильное питание, в том числе способствующее раннему развитию аллергических реакций, и неправильный образ жизни. У детей в возрасте 0–14 лет далее следуют травмы и отравления, болезни глаза и его придаточного аппарата и другие. В популяции подростков в 2015 г. увеличилась распространенность болезней глаза и придаточного аппарата, травм и отравлений, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней органов пищеварения.

С одной стороны, трехуровневая система оказания медико-санитарной помощи детям, внедрение высокотехнологичных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ, генетических, иммунологических и др.) повышают выявляемость многих заболеваний и способствуют назначению адекватных методов лечения. С другой стороны, требуют повышения качества, доступности и эффективности, прежде всего многопрофильной профилактической педиатрии, с разработкой специальных программ с учетом реалий жизни детей и подростков, рисков для их здоровья, связанных с жизнью в мегаполисе.

Детский контингент населения, обладающий специфичностью развития организма в разные возрастные периоды, требует особенного подхода к охране здоровья. Диспансеризация и профилактические осмотры детей и подростков позволяют своевременно решать проблемы оздоровления.

Согласно данным отчетной формы № 030-ПО/о-12, распределение детей на группы здоровья по итогам диспансеризации в динамике с 2012 г. в целом характеризует позитивные процессы: в 2015 г. увеличилось число здоровых детей на 3,1% и уменьшилось число детей с хроническими заболеваниями на 1,6%. Данные согласуются с общими тенденциями снижения заболеваемости (рис. 6).

Полученные данные объясняются уже достаточно успешно проводящимися в медицинских организациях Москвы различными мероприятиями, направленными на снижение рисков развития заболеваний, а также раннюю диагностику хронической патологии со своевременным назначением адекватного обследования и лечения для профилактики смертности и инвалидизации пациентов.

Особую категорию среди детского населения составляют дети-инвалиды. Несмотря на то, что эта категория детей в общей численности детского населения Москвы (1 879 487 чел.) невелика и составляет 1,95%, они нуждаются в повышенном внимании врачей детской практики с целью поддержания, улучшения их здоровья, социализации.

Анализ состояния здоровья детей-инвалидов осуществлялся по данным отчетной формы № 19 «Сведения о детях-инвалидах за 2015 год». На конец 2015 г. в Москве зарегистрировано 36 606 детей-инвалидов. По данным медицинских организаций, с 2011 г. отмечается ежегодный рост инвалидности среди детей. В 2015 г. по сравнению с указанным годом число детей-инвалидов увеличилось на 9116 человек. Темп прироста составил 33,2%.

Методами гигиенического воспитания можно не только улучшить состояние здоровья, предотвратить формирование инвалидности, но и улучшить качество жизни больных детей и их семей.

Основополагающим принципом профилактики врожденной патологии является неонатальный скрининг (Приказ Минздравсоцразвития России от 22.03.2006 № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» и медико-генетическое консультирование (Приказ Минздрава РФ от 30.12.1993 № 316 (ред. от 05.08.2003) «О дальнейшем развитии медико-генетической службы Министерства здравоохранения Российской Федерации», приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 917н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями») с целью пренатальной диагностики и выявления заболеваний на стадии доклинической симптоматики, организации раннего лечения и предупреждения инвалидизации.

Положительным моментом в решении проблемы инвалидности в Москве следует отметить начавшееся в 2014 г. открытие 21 Центра специализированной медицинской помощи для диагностики заболеваний и их лечения. Центры оказывают амбулаторную и стационарную медицинскую помощь детям под руководством главных внештатных специалистов ДЗМ.

В 2015 г. проводился ежемесячный мониторинг работы коечного фонда детских стационаров по следующим показателям: средний койко-день, оборот койки, загруженность коечного фонда по соответствующим профилям, летальность. Не все стационары города были загружены в рамках целевых значений, что потребовало оптимизации их коечного фонда, которая была произведена в 2016 г.

Средняя летальность по детским стационарам Москвы за 2015 г. составила 0,19% (форма № 14 годового отчета «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях»). Динамика данного показателя с 2013 г. практически не изменилась. Показатель летальности по стационарам варьирует от 0,1 до 0,6% и зависит от профилей коечного фонда и тяжести состояния детей, которым оказывается медицинская помощь.

При оценке причин смерти детей в Москве выявлено, что 47,07% – это отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, почти треть (29,46%) – врожденные аномалии и пороки развития. Далее, с большим отрывом (6,47% и ниже), – новообразования, травмы и отравления, болезни нервной системы и др. (рис. 9).

Полученные результаты демонстрируют правильность мероприятий правительства и ДЗМ, направленных на повышение качества медицинской помощи в перинатальном периоде и раннее выявление, своевременное лечение врожденных наследственных заболеваний, генетических отклонений, орфанных и других редких заболеваний, на уменьшение инвалидизации и смертности профильных пациентов.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь